Основы здорового образа жизни

Питание представляет собой краеугольный камень лечения избыточного веса и ожирения. Диетическое лечение болезней получило название МНТ. Этот терапевтический подход использовался при различных заболеваниях, но есть особенно убедительные доказательства того, что МНТ улучшает окружность талии, соотношение талии к бедрам, уровень сахара в крови натощак, холестерин липопротеидов низкой плотности, холестерин липопротеидов высокой плотности и кровяное давление.[8]Типичные меры по питанию для снижения веса у людей, страдающих ожирением, включают поддержание среднесуточного дефицита калорий в размере 500 ккал. Рекомендации по потреблению энергии также включают, что потребление не должно составлять менее 1200 калорий в день для взрослых мужчин или женщин, чтобы поддерживать адекватное потребление питательных веществ.Было продемонстрировано, что различные диеты, основанные на фактических данных, способствуют здоровой потере веса. К ним относятся средиземноморская диета, диета DASH и модель здорового питания в США. Также было продемонстрировано, что макронутриентный состав плана по снижению веса (например, с низким содержанием жиров и низким содержанием углеводов и т.д.) не приводит к различным результатам в исследованиях, длящихся более одного года.[7]Рекомендации по снижению веса, совместно выпущенные Целевой группой профилактических служб США, Американской кардиологической ассоциацией, Американским колледжем кардиологов, Обществом по борьбе с ожирением и Академией питания и диететики, рекомендуют мультидисциплинарный командный подход к борьбе с ожирением. Эти подходы включают консультирование по физической активности, МНТ, а также структурированный подход к изменению поведения, использующий решение проблем и постановку целей, а также самоконтроль. Большинство фактических данных свидетельствуют о том, что эффективные программы по снижению веса должны длиться не менее 6 месяцев и включать минимум 24 консультационных сеанса.Существует распространенное заблуждение, что поддерживать потерю веса практически невозможно. Однако как в Программе профилактики диабета, так и в исследовании Look AHEAD люди, которые завершили начальную 16-недельную программу, а затем наблюдались ежемесячно в течение следующих 3-4 лет, смогли сохранить 90% веса, который они первоначально потеряли. Национальный реестр контроля веса, который представляет собой реестр из более чем 10 000 человек, которые потеряли по крайней мере 50 фунтов и удерживали их в течение по крайней мере 1 года, также продемонстрировал, что ключевые компоненты образа жизни, такие как регулярное внимание к контролю за потреблением пищи, а также регулярная физическая активность (в среднем 60 минут /день) были ключевыми компонентами того, как эти люди смогли сохранить первоначальную потерю веса.[10]Утверждалось, что физическая активность сама по себе не является мощным средством для первоначального снижения веса. Однако многочисленные данные подтверждают концепцию о том, что регулярная физическая активность является ключевым компонентом долгосрочного поддержания потери веса. Регулярная физическая активность также играет важную роль в сохранении мышечной массы тела, которая является ключевым компонентом поддержания адекватного метаболизма для поддержания потери веса. Как уже указывалось, регулярная физическая активность также дает множество преимуществ для здоровья в дополнение к ее роли в потере веса и управлении им.2.4. РакМеры по ведению образа жизни играют критически важную роль как в профилактике рака, так и в лечении людей, у которых уже выявлен рак. Более того, показатели образа жизни играют очень важную роль в поддержании здоровья людей, перенесших рак. Рак - это общий термин, обозначающий более 100 заболеваний, каждое из которых имеет различную этиологию. Тем не менее, меры по ведению образа жизни могут играть критически важную роль практически при любой форме рака. По оценкам, во всем мире число новых случаев рака может вырасти на целых 70% в течение следующих 2 десятилетий. Примерно 70% смертей от рака будет приходиться на страны с низким и средним уровнем дохода.[14]Рак больше не рассматривается как неизбежное следствие старения. На самом деле, только 5-10% случаев рака могут быть классифицированы как семейные. Таким образом, большинство видов рака связаны с множеством факторов окружающей среды, включая проблемы с образом жизни. Например, важность питания была подчеркнута более 35 лет назад Далем и Петро. Они подсчитали, что примерно 35% (от 10% до 70%) всех случаев рака в Соединенных Штатах могут быть связаны с диетическими факторами. В 2007 году Всемирный фонд исследований рака и Американский институт исследований рака (WCRF/AICR) оценили 7000 исследований и пришли к выводу, что диета и физическая активность являются основными факторами, определяющими риск развития рака. Таким образом, в глобальном масштабе от 3 до 4 миллионов случаев рака можно было бы ежегодно предотвращать с помощью более позитивных привычек и действий в области образа жизни.Связь ожирения с раком также очень сильна. Эта взаимосвязь основана не только на гормональных изменениях, связанных с ожирением, но и на множестве других физиологических механизмов. Адипоциты, которые составляют преобладающую клетку в жировых отложениях, исторически считались просто пассивными сосудами для хранения. Однако теперь ясно, что адипоциты секретируют множество метаболически активных веществ, которые способствуют воспалению, резистентности к инсулину и множеству других факторов, все из которых могут способствовать росту раковых клеток. AICR и IARC (Международное агентство по исследованию рака) пришли к выводу, что существует достаточно доказательств связи 13 злокачественных новообразований человека с избыточной полнотой тела. Избыточная полнота в настоящее время является второй по значимости предотвратимой причиной рака, уступая только курению сигарет. [10]Люди с избыточным весом или ожирением должны следовать стандартным рекомендациям по скринингу на рак. Преднамеренная потеря веса снижает риск развития рака и улучшает выживаемость. Люди, страдающие раком, должны избегать избыточного набора веса или, если они уже имеют избыточный вес или страдают ожирением, должны попытаться сбросить вес, чтобы улучшить прогноз. Типичная программа для безопасного и эффективного похудения включает в себя как регулярную физическую активность, так и ограничение калорийности. Эти программы, возможно, потребуется модифицировать, учитывая уникальные аспекты каждого вида рака.Общие рекомендации по питанию для профилактики и лечения рака очень похожи на рекомендации по здоровому питанию в целом. Однако могут потребоваться некоторые модификации для защиты от определенных видов рака или лечения различных побочных эффектов противораковой терапии, таких как чрезмерная потеря веса. В целом, меры по питанию в соответствии с образом жизни для профилактики рака включают увеличение потребления продуктов, которые, как было показано, снижают риск развития рака, включая цельные зерна, овощи, фрукты и бобовые. Кроме того, людям следует сократить потребление продуктов, связанных с повышенным риском развития рака, таких как обработанное мясо (включая ветчину и бекон), красное мясо, такое как говядина, свинина и баранина, и уменьшить потребление алкогольных напитков и соленых консервированных продуктов. Люди должны придерживаться здоровой диеты, а не полагаться на добавки для защиты от рака.[9]Физическая активность также играет ключевую роль в ассоциации образа жизни с риском развития рака. Хотя конкретные биологические механизмы, связывающие физическую активность со снижением риска развития рака, остаются неизвестными, появляется все больше доказательств, подтверждающих роль гиподинамии в различных диагнозах рака. По данным Международного всемирного фонда исследований рака, 20% случаев рака в Соединенных Штатах можно было бы предотвратить с помощью физической активности, контроля веса и здорового питания. Кроме того, объединенный анализ 12 проспективныхкогортных исследований с участием 1,4 миллиона участников в Соединенных Штатах и Европе продемонстрировал связь между более высоким уровнем физической активности в свободное время и снижением риска 13 различных типов рака.Среди тех видов рака, которые связаны с гиподинамией, наиболее изученными являются рак толстой кишки, молочной железы и эндометрия. Связь между физической активностью и раком молочной железы может быть связана со снижением уровня половых гормонов и увеличением концентрации глобулиновых белков, связывающих половые гормоны. Взаимосвязь между физическими упражнениями и снижением риска развития рака эндометрия может иметь сходные механизмы. Взаимосвязь между физической активностью и снижением риска развития рака толстой кишки может быть обусловлена модуляцией иммунной функции, сокращением времени прохождения через кишечник, гиперинсулинемией, и воспаление. Несмотря на эти постулируемые основополагающие факторы, биологическая связь между физической активностью и снижением риска развития рака толстой кишки недостаточно изучена.Существует множество рекомендаций по физической активности, которые, как было продемонстрировано, не только снижают риск развития рака, но и могут быть использованы в качестве средства лечения онкологических заболеваний. Безопасность является ключевым фактором при физической активности для людей, перенесших рак. Рекомендации по физической активности и борьбе с раком были выпущены как Американским онкологическим обществом, так и AICR.[11]ВыводыБольше нет никаких серьезных сомнений в том, что повседневные привычки и практика оказывают глубокое влияние на краткосрочное и долгосрочное здоровье и качество жизни. Повышенная физическая активность, правильное питание, контроль веса, отказ от табака и снижение стресса - все это ключевые методы, которые могут снизить риск хронических заболеваний и улучшить качество жизни. Несмотря на неопровержимые доказательства того, что эти методы оказывают глубокое влияние на здоровье, медицинское сообщество медленно реагирует на эти методы и поощряет пациентов к позитивным изменениям образа жизни. Это представляет собой значительную упущенную возможность, поскольку более 75% населения ежегодно обращаются к врачу первичной медико-санитарной помощи. Применение принципов медицины образа жизни в повседневной медицинской практике представляет собой существенную возможность повысить ценность предложений в медицине за счет улучшения результатов для пациентов при одновременном контроле затрат. Пришло время использовать обширный массив фактических данных в области медицины образа жизни и поощрять позитивную медицину образа жизни не только для наших пациентов, но и для также и в нашей собственной жизни.Список использованной литературыRippe JM. LifestyleMedicine. 3rd ed. BocaRaton, FL: CRC Press. Inpress. James PA, Oparil S, Carter BL, etal. 2014 evidence-basedguidelineforthemanagementofhighbloodpressureinadults: reportfromthepanelmembersappointedtotheEighthJointNationalCommittee (JNC 8). JAMA. 2014;311:507-520. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, etal. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APHA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guidelinefortheprevention, detection, evaluation, andmanagementofhighbloodpressureinadults: a reportoftheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationTaskForceonClinicalPracticeGuidelines. J AmCollCardiol. 2018;71:e127-e248. Cojocaru, Doina-Clementina & C,  & C, Gavriluță & Mitrea, Geta. (2014). Theimportanceofhealthylifestyleinmodernsociety: a medical, socialandspiritualperspective. Eur J SciTheol. 10. 111-120.Turzin P.S., Gurylina M.V., Aksenova E.I., etal. CreatingOrganizationalConditionsforHealthyLifestyleFormationAmongPopulation // ProblemsofSocialHygiene, PublicHealthandHistoryofMedicine. - 2019. - Vol. 27. - P. 704-709.Амлаев К. Р., Койчуев А. А., Махов З. Д., Койчуева С. М., Хурцев К. В. Результаты изучения некоторых аспектов профилактики раковых заболеваний и качества жизни онкологических пациентов // Кубанский научный медицинский вестник. 2013. №5. Богдан И.В., Гурылина М.В., Чистякова Д.П. ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ: ОТНОШЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ И ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019. №4. Васильева Н. Ю. Представление о здоровом образе жизни в подростковом и юношеском возрасте // Вестник СВФУ. 2009. №4Порецкова Галина Юрьевна, Печкуров Дмитрий Владимирович Формирование культуры питания и культуры здорового образа жизни как один из аспектов медицинского обеспечения детей школьного возраста // Ульяновский медико-биологический журнал. 2016. №3. Сейдуманов С. Т. Медицинская активность населения в вопросах ведения здорового образа жизни // Вестник Авиценны. 2010. №3. Т. М. Садвакасов, Ш. Д. Джакетаева, К. Т. Абдрахманов, Т. С. Сергалиев, Д. Б. Кулов Современное представление о социально-гигиенических аспектах образа жизни, медицинской активности, состоянии здоровья доноров // Медицина и экология. 2015. №1 (74). Творогова Н.Д. САНОГЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В КОНТЕКСТЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ // Сеченовский вестник. 2017. №1. Тесленко В. Р., Тюков Ю. А., Пластовец А. И. Медицинские и педагогические аспекты формирования здорового образа жизни школьников // Человек. Спорт. Медицина. 2012. №42 (301). Шаповалов Константин Владимирович Исследование медико-социальных и этических аспектов деятельности медицинских работников в рамках профилактики здорового образа жизни в молодежной среде // Научный журнал КубГАУ. 2014. №102.