антибиотикотерапия без необходимости как один из видов нерационального использования лекарственных препаратов,методы борьбы с ней.

Особенностью данных соединений является то, что препараты почти не всасываются в системный кровоток, что позволяет создавать высокие концентрации в просвете кишечника, хорошо переносятся и не подавляют нормальную микрофлору кишечника. Препараты проходят клинические исследования в сравнении с ванкомицином. Таким образом, на стадии доклинических и клинических исследований в настоящее время находятся десятки антибиотиков. Среди них встречаются как представители уже давно известных классов антибактериальных средств, так и антибиотики, принципиально отличающиеся от имеющихся своим химическим строением и механизмом действия. Такие отличия позволяют, с одной стороны расширить спектр действия препаратов, а с другой – снизить их токсичность для организма человека. Возможно, данные антибиотики смогут преодолевать резистентность патогенных микроорганизмов и способствовать более быстрому и эффективному лечению инфекционных заболеваний. Таким образом, проведение обзора литературных источников, посвященных современным подходам к использованию антибактериальных препаратов в клинической практике, а также основным направлениям разработки антибиотиков, позволило выявить проблемы современного фармацевтического рынка антибактериальных препаратов. Среди особенностей мирового рынка антибиотиков следует выделить широкое разнообразие препаратов по их химической структуре и фармакологическим свойствам, что может создавать проблемы при выборе конкретного антибактериального препарата. Существенной проблемой применения антибактериальных препаратов, носящей глобальный характер, является развитие у микроорганизмов антибиотикорезистентности. Решение данной проблемы подразумевает принятие мер по повышению рациональности применения антибактериальных препаратов, что требует изучения существующих в каждой стране моделей использования антибиотиков на всех этапах их потребления.ЗаключениеОдной из глобальных проблем общественного здравоохранения во всем мире является устойчивость к противомикробным препаратам, которая с каждым годом становится все более распространенной. 27 февраля 2017 года в Женеве Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала список "приоритетных патогенов" – 12 видов бактерий, которые представляют наибольшую угрозу для здоровья человека. Данный список был разработан для того, чтобы подчеркнуть необходимость создания новых антибиотиков для борьбы с этими бактериями. Вещества, устойчивые к антибиотикам, становятся все более опасными и приводят к увеличению смертности и заболеваемости, особенно среди уязвимых групп населения[23]. Проблема устойчивости к антибиотикам не только связана с этим явлением самим по себе, но и с ускоренным развитием устойчивости патогенных микроорганизмов. Это происходит из-за чрезмерного и необоснованного использования противомикробных препаратов. Устойчивость к антибиотикам включает устойчивость к антибиотикам, противовирусным, противогрибковым и другим лекарствам. Важно разработать эффективные противомикробные средства для дальнейшего успеха в областях медицины, таких как общая медицина, педиатрия, хирургия, трансплантология, онкология и другие. Резистентность к противомикробным препаратам приводит к увеличению заболеваемости, длительности госпитализации, частоты осложнений и нежелательных побочных реакций, а также смертности пациентов. В Европейском союзе ежегодные экономические потери, связанные с множественной лекарственной устойчивостью бактерий, оцениваются примерно в 1,5 миллиарда евро[32, с 49]. Для достижения успеха в таких отраслях медицины, как общая медицина, педиатрия, хирургия, трансплантология, онкология и других областях медицины жизненно необходимо наличие эффективных противомикробных средств. Увеличение заболеваемости, продолжительности госпитализации, частоты осложнений и нежелательных побочных реакций, показателей смертности являются последствиями резистентности к противомикробным препаратам[7]. Резистентность к противомикробным препаратам является всемирной проблемой, так как новые формы устойчивости могут легко распространяться между странами и континентами. В регионе Европы ВОЗ оценивает, что в 29 странах каждый год связанные с устойчивостью к антибиотикам инфекционные заболевания уносят жизни около 25 000 человек, в основном в медицинских учреждениях. Для сохранения противомикробных препаратов как класса жизненно важных препаратов необходимо создание интегрированных систем контроля за антимикробной резистентностью. Это включает надзор в пищевых продуктах, животноводстве и медицине, а также использование противомикробных препаратов в соответствии с международно признанными технологиями и методиками[4]. Для успешной борьбы с устойчивостью к антибиотикам необходимо осознавать угрозы, связанные с этим явлением, и разрабатывать комплексные меры по их преодолению на глобальном уровне. Понимание угроз, связанных с усилением резистентности к противомикробным препаратам и разработка действенных комплексных мероприятий по борьбе с нею является проблемой глобального, планетарного масштаба. В современное время с размыванием границ государств, активным передвижением людей резистентность к противомикробным препаратам не является проблемой одной страны или отдельного человека, это уже общая объединяющая задача человечества[6, с 218].Таким образом, для контроля и сдерживания роста резистентности к противомикробным препаратам необходимо использование комплексных и целенаправленных программ, создание референтных лабораторий для отслеживания распространения устойчивости к противомикробным препаратам, а также разработка и внедрение руководящих принципов использования антибиотиков в медицине, сельском хозяйстве, ветеринарии и агропромышленном комплексе. Кроме того, необходимо проводить обучение медицинского персонала и специалистов сельскохозяйственного сектора, ветеринарной и санитарно-эпидемиологической службы, а также проводить просветительскую работу среди населения для снижения назначений антибиотиков без оснований[1, с 21].Практические рекомендации1. Рекомендовать врачам соблюдать порядок назначения антибиотиков (выписывать рецепты), а также обращать внимание пациента при назначении антибиотика на необходимость строгого соблюдения режима приема препарата. 2. Рекомендовать фармацевтическим работникам строго придерживаться правил отпуска антибактериальных лекарственных средств и своевременно направлять пациентов на консультацию к врачу. Рекомендовать фармацевтическим работникам использовать предложенный порядок фармацевтического консультирования пациентов, приобретающих антибактериальные препараты по назначению врача. 3. Рекомендовать производителям антибактериальных препаратов внесение в инструкции по применению раздела информации для пациента с целью более доступного представления информации о безопасности препарата и о необходимости строгого соблюдения режима лечения. 4. Рекомендовать образовательным организациям регулярное проведение фармакоэпидемиологических исследований поведения и представлений об антибиотиках врачей, фармацевтических работников и пациентов для принятия своевременных мер по повышению рациональности применения антибактериальных препаратов[2, с 42]. Список используемой литературыАндреева, И.В. Фармакоэпидемиология антибактериальных препаратов у населения :автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.00.25 / И.В. Андреева // Смоленск, 2003. – 21 с.Батурин, В.А. Оценка сложившейся практики антибактериальной терапии респираторных инфекций по данным анкетирования врачей и 178 анализа медицинской документации / В.А. Батурин, Ф.Т. Малыхин // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2012. – № 1-2. – С. 42-46Винаров, А.З. Антибиотики: невозобновляемый ресурс / А.З. Винаров // Урология сегодня. – 2012. – № 6 (22). – С. 1-3.ВОЗ. Глобальная стратегия ВОЗ по сдерживанию устойчивости к противомикробным препаратам. WHO/CDS/CSR/DRS/2001.2 [Электронный ресурс] // Женева: ВОЗ, 2001. – Режим доступа: http://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy_Russian.pdf. ВОЗ. Устойчивость к антибиотикам – серьезная угроза общественному здравоохранению: выпуск новостей [Электронный ресурс] // ВОЗ. – 2014. –Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/amr-report/ru/Гавриленко Г.Э., Грицкевич Е.Р. Анализ антибиотикорезистентности бактерий, выделяемых в пульмонологических отделениях учреждений здравоохранения г. Могилева и Могилевской области / Сахаровские чтения 2018 года: экологические проблемы XXI века: материалы 18-й международной научной конференции. 2018. Ч. 1. С. 218 - 220.Догузова В. Продажи антибиотиков в аптеках сократились более чем на 10%. Фармацевтический вестник. 2022. Availablefrom URL: https://pharmvestnik.ru/content/news/ Prodaji-antibiotikov-v-aptekah-sokratilis-bolee-chem-na-10.html.Зайцев, А.А. Фармакоэпидемиологический анализ амбулаторной практики антибактериальной терапии внебольничных инфекций дыхательных путей / А.А. Зайцев // Русский медицинский журнал. – 2012. – № 26. – С. 1317.Катосова Л. К., Пономаренко О. А., Хохлова Т. А. c соавт. Возрастающая резистентность к макролидамStreptococcuspyogenes и молекулярные механизмы ее определяющие/ Конференция МАКМАХ, Москва 2015.Калиногорская О. С., Беланов С. С., Волкова М. О., Гостев В. В., Сидоренко С. В. Антибиотикорезистентность и серотиповый состав Streptococcuspneumoniae выделенных у детей в Санкт-Петербурге в 2010–2013Камышева, К.С.: Микробиология, основы эпидемиологии и методы микробиологических исследований. - Ростов н/Д: Феникс, 2010.-386 с.Капустина, Ирина Натуральные антибиотики. Максимум пользы и никакого вреда / Ирина Капустина. - М.: Крылов, 2010. - 160 c.Клиническая фармакология: учебник для вузов / Под ред. В.Г. Кукеса.- 4-е издание., перераб. и доп., — 2009. Козлов Р.С. Справочник по антимикробной терапии. Выпуск 2 / под редакцией Р. С. Козлова, А. В. Дехнича. Смоленск: МАКМАХ, 2010- 416 с.Козлов, Р.С. Стратегия использования антимикробных препаратов как попытка ренессанса антибиотиков / Р.С. Козлов, А.В. Голуб // КМАХ. – 2011. – Т. 13. – № 4. – С. 322-334.Колбин, А.С. Исследования и разработки (R&D) новых антибактериальных средств. Есть ли ограничения в этом направлении? / 180 А.С. Колбин, Ю.Е. Балыкина, С.В. Сидоренко // Ремедиум. – 2010. – № 12. – С. 44-48.Кондратьев, В.Б. Глобальная фармацевтическая промышленность [Электронный ресурс] / В.Б. Кондратьев // Перспективы. – 2011. – Режим доступа: http://www.perspektivy.info/table/globalnaja_farmacevticheskaja_promyshlennost _2011-07-18.htm.Кузьмина, А.В. Вопросы безопасности при использовании антибактериальных препаратов в современной клинической практике / А.В. Кузьмина, В.А. Поливанов, И.Л. Асецкая [и др.] // КМАХ. – 2015. – Т. 17, № 2. – С. 146-156.Крюков А.И. Антибактериальная терапия заболеваний верхних дыхательных путей / А.И. Крюков [и др.] // Лечебное дело. 2018. № 2. С. 30 – 38Лекарственные препараты в России. Справочник ВИДАЛЬ. — М.: АстраФармСервис, 2011. — 1728 с Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С.-П. С. 380-405. Машковский МД. Лекарственные средства. — М., 2002. — Т.2.Минздрав России. Помощник Министра Ляля Габбасова: «Устойчивость к антибиотикам становится одной из актуальных проблем здравоохранения» // Минздрав России. – 2014. – 05 декабря. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/news/2014/12/05/2162-pomoschnik-ministra-lyalyagabbasova-ustoychivost-k-antibiotikam-stanovitsya-odnoy-iz-aktualnyh-problemzdravoohraneniya. МОО Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов. Антибиотикорезистентность как один из глобальных вызовов мировому сообществу XXI века: пресс-релиз [Электронный ресурс] / МОО Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов, Астеллас // Логос Пресс. – 2014. – Режим доступа: http://logospress.ru/spec_offer/558.Мухин Е.Г. Социальная проблема антибиотикорезистентности / Е.Г. Мухина [и др.] // Universum: Медицина и фармакология: электронный научный журнал.2017. № 6. С. 40 - 44.Навашин С.М., Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия. М., 1982. 496 с.О совершенствовании стратегии и тактики использования антибиотиков в профилактике внутрибольничных инфекций: Письмо ДЗАПК № 36.1833 от 15.08.2002.О применении антибактериальной терапии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Совместное обращение к врачебному сообществу России. 2020. Режим доступа: [Электронный ресурс] URL: https://antimicrob. net/o-primenenii-antibakterialnoy-tera/.Поляк М.С. Антибиотикотерапия. теория и практика. Санкт-Петербург: ИнформМед, 2010. - 424 с.Смирнов Д.А. Устойчивость микроорганизмов к лекарственным препаратам и химическим средствам, а также меры по ее преодолению / Д.А. Смирнов [и др.] // Материалы VI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием молодых ученых и специалистов «Окружающая среда и здоровье. Гигиена и экология урбанизированных территорий», посвященной 85-летию ФГБУ «НИИ ЭЧ и ГОС ИМ. А.Н. Сысина» Минздрава России. 2016. С. 444 - 447.Страчунский, Л.С. Самолечение антибиотиками в России / Л.С. Страчунский, И.В. Андреева // Ремедиум. – 2004. – № 12. – С. 19-25.Сухоруков М.В. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» 2013-2014 / М.В. Сухорукова [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017. № 1. С. 49 - 56.Тищенко А.С., Трепет А.С. Основные механизмы развития антибиотикорезистентности у бактерий / Теоретические и практические аспекты развития научной мысли в современном мире: сборник статей Международной научно - практической конференции. 2017. С. 39 - 41.Фармакология: учебник. — 10-е изд., испр., перераб. и доп. — Харкевич Д. А. 2010.Филимонова О. Ю., Грудинина С. А., Сидоренко С. В. Антибиотикорезистентность штаммов Haemophilusinfluenzae, выделенных в Москве с 2002 по 2004 г. Антибиотики и химиотерапия 2004, 49: 14–21.Хосева, Е.Н. Вопросы контроля безопасности лекарственной терапии в широкой клинической практике: позиции пациентов и медицинских работников [Электронный ресурс] / Е.Н. Хосева, Т.Е. Морозова, Д.А. Ермаков [и др.] // Врач-аспирант. – 2013. – Режим доступа: http://vrachaspirant.ru/articles/pharmacology/13078.Яковлев С.В.Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клинические рекомендации / под ред. С. В. Яковлева, С. В. Сидоренко, В. В. Рафальского, Т. В. Спичак. М.: Издательство «Пре100 Принт», 2016 – 144 с.Яковлев С.В. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Российские практические рекомендации / под ред. С.В. Яковлева, С.В. Сидоренко, В.В. Рафальского, Т.В. Спичак // М.: Издательство Престо, 2014. – 121 сЯковлев В.П. Рациональная антимикробная фармакотерапия. Руководство дляпрактикующих врачей / под ред. В. П. Яковлева, С. В. Яковлева.М:.Литерра, 2007 -746 с.Яковлева Т. В. О совершенствовании законодательтва в сфере обращения лекарственных средств // Главврач. 2007. № 6. С. 50–53.