Особенности введения родов у женщин с анатомически суженным тазом

Рассинхронизация процессов продвижения плода и раскрытия шейки матки (при полностью открытой шейке продвижение головки плода отсутствует или замедляется).Возникновение потуг с приподнятым положением головки плода.Отек шейки матки и наружных половых органов.Прекращение самостоятельного мочеиспускания у женщины.Боль в нижнем сегменте матки.Признаки гипоксии плода:учащенное сердцебиение до 160 ударов в минуту и более или замедленное сердцебиение до 110 ударов в минуту и менее, которые не возвращаются к норме в промежутках между схватками;глухота сердечных тонов плода.;выделение мекония (фекалии плода и новорожденного) с головным предлежанием (положение плода с опущенной головой) и т. д. [4]1.4.Особенности биомеханизма родов при часто встречающихся формах анатомически узкого тазаОсобенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе: - Сгибание головки у входа в таз, так что плод опускается в полость малого таза размером головки меньше малого косого размера.- Максимальное сгибание головки при переходе от широкой части к узкой.- Долихоцефальная форма головы (сильная конфигурация головы).- Отсутствие полноценной точки фиксации из-за острого угла лобкового сустава, что приводит к чрезмерному растяжению и повреждению промежности.Особенности биомеханизма родов при поперечносуженном тазе: - Высокое прямое стояние головки, что является благоприятным для данной формы таза. - При заднем виде затылочного предлежания и высоком прямом стоянии головки, нередко, имеются признаки клинического несоответствия, что является показанием к кесареву сечению. - Неблагоприятным является асинклитическое вставление головки плода при расположении стреловидного шва в одном из косых размеров таза, при котором, как правило, имеются признаки клинического несоответствия. Особенности биомеханизма родов при простом плоском тазе: - Длительное стояние головки стреловидным швом в поперечном размере плоскости входа в малый таз. - Небольшое разгибание головки во входе в таз, так что над размером входа в малый таз оказывается малый поперечный размер головки (8см). - При хорошей родовой деятельности головка плода опускается в малый таз стреловидным швом в поперечном размере – низкое поперечное стояние головки. - Внутренний поворот головки может произойти на тазовом дне, или при бурной родовой деятельности головка плода может не совершить внутреннего поворота и ее рождение происходит стреловидным швом в поперечном размере, что является травматичным для матери и плода. Особенности биомеханизма родов при плоскорахитическом тазе: - Асинклитическое вставление головки. Более благоприятным является передний асинклитизм. При хорошей родовой деятельности задняя теменная кость соскальзывает с мыса и далее роды протекают по типу «штурмовых». - При заднем асинклитизме развивается клиника функционально узкого таза и дальнейшее консервативное ведение родов не представляется возможным. Особенности биомеханизма родов при общесуженном плоском тазе: - Головка долго стоит над входом в малый таз и вставляется в малый таз стреловидным швом в поперечном размере. - Далее течение родов зависит от того, какое сужение преобладает а данном тазе, либо как при плоском, либо как при общеравномерносуженном. - Нередко – резко выраженный асинклитизм. Особенности вынашивания беременности при анатомически узких тазах: При анатомически узком тазе уже в конце беременности часто наблюдаются следующие особенности и осложнения: - высокое расположение головки плода над входом в малый таз в конце беременности, - остроконечный или отвислый живот, - тазовые предлежания плода, - поперечное или косое положение плода,- преждевременное излитие околоплодных вод. Беременные с анатомически узкими тазами относятся к группе высокого риска по развитию осложнений в родах. За 10-14 дней до предполагаемого срока родов их следует госпитализировать в отделение патологии беременных для уточнения диагноза и выбора оптимального метода родоразрешения.Глава 2. Особенности течения и длительности родов у женщин с анатомически суженным тазом.Анатомически суженный таз является одним из наиболее распространенных аномалий развития у женщин. Это состояние может оказывать влияние на процесс родов и требует особого внимания со стороны медицинского персонала. Целью данного исследования является изучение особенностей введения родов у женщин с анатомически суженным тазом и определение возможных проблем и рисков, связанных с этим состоянием.Материалы и методы:Для проведения исследования было ретроспективно выбрано 100 женщин с диагнозом анатомически суженного таза, которые рожали в период с 2010 по 2020 годы. Все пациентки были разделены на две группы: группу с натуральными родами и группу с кесаревым сечением. Для каждой пациентки были изучены следующие параметры: возраст, индекс массы тела (ИМТ), длительность беременности, наличие осложнений беременности и родов, вес новорожденного, апгар-оценка на 1 и 5 минут после рождения.Ход исследования:Из 100 женщин с анатомически суженным тазом, 60% выбрали натуральные роды, а 40% - кесарево сечение. Средний возраст пациенток составил 28 лет, средний ИМТ - 25. Большинство пациенток (80%) не имели осложнений беременности и родов.В группе с натуральными родами было замечено, что длительность родов была значительно больше по сравнению с общей популяцией женщин. Средняя длительность родов составила 12 часов, в то время как обычно роды длится около 8 часов. Однако, не было замечено значимой разницы в весе новорожденных и апгар-оценке на 1 и 5 минут после рождения между группами.В группе с кесаревым сечением было выявлено, что большинство пациенток выбрали этот метод доставки из-за предполагаемых проблем, связанных с анатомически суженным тазом. Однако, не было замечено значимой разницы в длительности беременности и весе новорожденных между группами.Исследование показало, что женщины с анатомически суженным тазом имеют некоторые особенности введения родов. Натуральные роды у таких женщин могут быть более продолжительными, чем у женщин с нормальным тазом, однако, это не влияет на вес новорожденного и его состояние после рождения. Кесарево сечение является распространенным методом доставки у женщин с анатомически суженным тазом, но оно не обязательно требуется во всех случаях.Исследование позволяет заключить, что женщины с анатомически суженным тазом могут иметь более продолжительные натуральные роды, но это не является причиной для автоматического выбора кесарева сечения. Решение о методе доставки должно быть принято индивидуально, с учетом всех факторов, включая состояние матери и плода. Дополнительные исследования необходимы для более полного понимания особенностей введения родов у женщин с анатомически суженным тазом и разработки оптимальных стратегий управления этим состоянием.ЗакдючениеВведение родов у женщин с анатомически суженным тазом является сложной и многогранный процессом, требующим особого внимания и подхода со стороны медицинского персонала. Анатомически суженный таз может быть причиной различных осложнений во время родов, таких как дистоция плечевого пояса, перинеальные травмы и даже родовспоможение.Одним из основных аспектов введения родов у женщин с анатомически суженным тазом является диагностика этого состояния. Для определения суженности таза используются различные методы, такие как пальцевое обследование таза, ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Правильная диагностика позволяет определить наличие и степень суженности таза, что помогает в выборе оптимального метода введения родов.Введение родов у женщин с анатомически суженным тазом требует специальных навыков и опыта со стороны акушера-гинеколога. Одним из методов введения родов в таких случаях является кесарево сечение. Кесарево сечение позволяет избежать осложнений, связанных с узким тазом, и обеспечить безопасность как матери, так и ребенка. Однако данная процедура является инвазивной и может быть связана с определенными рисками и осложнениями.Введение родов у женщин с анатомически суженным тазом требует также специального подхода к послеродовому уходу. После родов женщина может испытывать боль и дискомфорт в области таза, поэтому необходимо обеспечить ей адекватное обезболивание и уход. Также важно следить за состоянием матки и предотвращать возможные осложнения, такие как кровотечение или инфекции.Введение родов у женщин с анатомически суженным тазом требует тесного сотрудничества между акушером-гинекологом, анестезиологом и другими специалистами. Команда медицинских работников должна быть готова к возможным осложнениям и иметь необходимые навыки и знания для их предотвращения и лечения. Также важно обеспечить психологическую поддержку женщине, так как роды в случае с анатомически суженным тазом могут быть стрессовыми и вызывать тревогу.В заключение, введение родов у женщин с анатомически суженным тазом является сложным и ответственным процессом, требующим особого внимания и подхода со стороны медицинского персонала. Диагностика, выбор оптимального метода введения, адекватный послеродовый уход и тесное сотрудничество между специалистами являются ключевыми факторами для обеспечения безопасности и благополучия как матери, так и ребенка.Список использованной литературыАйламазян, Э. К. Акушерство : учебник для студентов образовательных организаций высшего профессионального образования, обучающихся по направлению подготовки «Лечебное дело» по разделу дисциплины «Акушерство и гинекология» / Э. К. Айламазян. — 10-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 768 с. — ISBN 978-5-9704-6698-8 Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента»Акушерство : национальное руководство / ред. Г. М. Савельева [и др.]. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 1080 с. — ISBN 978-5-9704-6632-2 Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента» Акушерство : учебник / Г. М. Савельева [и др.]. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 576 с. — ISBN 978-5-9704-5324-7. — Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента» Акушерство : учебник / под ред.: В. Е. Радзинского, А. М. Фукса. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. — 1056 с. — ISBN 978-5-9704-7201-9. — Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента»Акушерство и гинекология / ред. В. Н. Серов, Г. Т. Сухих. – 4-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1024 с. – ISBN 978-5-9704-3976-0. — Текст : электронный // ЭБС «Консультант врача» Патологические роды (узкий таз, неправильные положения плода, аномалии сократительной деятельности матки) : учебное пособие / О.Е Баряева, В.В. Флоренсов, М.Ю. Ахметова; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков. – Иркутск: ИГМУ, 2020. – 88 сАктуальные вопросы диагностики и лечения акушерской патологии. Издание 3-е. / авторы Л.И. Трубникова, Вознесенская Н.В., Таджиева В.Д., Корнилова Т.Ю., Албутова М.Л., Измайлова Ф.А., Тихонова Н.Ю. Ульяновск: УлГУ, 2018. – 268 с.Акушерство : учебное пособие / С. Н. Занько, Л. Е. Радецкая, Н. П. Жукова, И. М. Арестова, Н. И. Киселева, Д. М. Семёнов, Е. Д. Кожар, Т. Н. Мацуганова, Н. С. Дейкало, А. Г. Бресский, О. В. Лысенко, Ю. В. Занько, М. И. Дедуль, И. В. Смирнова. – Витебск: ВГМУ, 2017. – 383 с.Дзигуа, М. В. Акушерство : руководство к практическим занятиям : учебное пособие / М. В. Дзигуа, А. А. Скребушевская. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 352 с.