АНАЛИЗ СЕСТРИНСКОГО УХОДА С ЭЛЕМЕНТАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ

Обучение самоуправлению. Сестринский уход включал в себя обучение пациентов самостоятельному управлению своим состоянием. Пациенты получили знания и навыки, необходимые для эффективного контроля за своим здоровьем и предотвращения обострений бронхита.Таким образом, результаты практического исследования свидетельствуют о высокой эффективности оказания медицинской помощи и сестринского ухода пациентам с хроническим бронхитом, что способствует улучшению их здоровья и качества жизни.2.2. Результат работы с листами назначенийРезультат работы с листами назначений подтверждает высокий уровень дисциплины медицинского персонала в заполнении их данными. На листах четко фиксировались все назначения: процедуры, лекарства, дозировки и рекомендации по уходу. Все назначения были строго согласованы с клиническими данными и рекомендациями врачей, что гарантировало соответствие предписанного лечения потребностям каждого пациента. Назначения отражали адекватность проводимых медицинских процедур и терапии, учитывая текущее состояние пациента и особенности его заболевания. Система листов назначений позволяла эффективно контролировать проводимое лечение и своевременно вносить корректировки в случае необходимости, что способствовало предотвращению осложнений и обеспечивало оптимальный ход терапии. Медицинский персонал проявлял активное участие в выполнении назначений, следя за их исполнением и оказывая необходимую поддержку пациентам. Рассмотрим пример листа назначений в таблице 1.Пример листа назначений в таблице:Пациент:Иванов Иван ИвановичДата:06.04.2024Лечащий врач:Доктор Петрова А.С.НазначенияДлительностьЛекарственная терапия:- Амоксициллин 500 мг, по 1 таблетке 3 раза в день после еды7 дней- Бромгексин 8 мг, по 1 таблетке 3 раза в день после еды5 днейПроцедуры:- Ингаляции с использованием солевого раствора2 раза в день- Грудной массаж2 раза в деньРежим и диета:- Постельный режимПервые 3 дня- Употребление теплых жидкостейВ течение всего лечения2.3. Анализ анкетирования пациентовВ соответствии с поставленной целью и задачей исследования, произведён скрининг 140 человек молодого возраста (18—44 лет), обратившихся в поликлинику по внелегочным причинам, Из них 51 человек являлись мужчинами, а 89 - женщинами. Средний возраст обследованных составил (25,5±8,3) лет.В ходе анкетирования пациентам было предложено заполнить анкеты, включающие паспортные данные, сведения о месте работы, специальности и образовании. Также участники исследования сообщили демографические данные, включая пол, возраст, рост и вес.С учётом современных стандартов диагностики хронического бронхита, респондентам были предложены вопросы о наличии кашля в течение более 3 месяцев в году в течение 2 лет.Кроме того, участники заполняли анкету для анализа истории курения. Оценка статуса курения проводилась с учётом фактора риска развития заболевания и степени никотиновой зависимости с использованием теста Фагерстрома. Индекс курящего человека (ИКЧ) и показатель «пачка/лет» вычислялись по специальным формулам.Все респонденты также проходили углубленное клинико-функциональное обследование, включая исследование функции внешнего дыхания (ФВД) с использованием спирографа. Оценка параметров объёма форсированного выдоха за 1 секунду (FEV1), форсированной жизненной емкости легких (FVC) и отношения FEV1/FVC проводилась после теста с бронхолитиком.Проведенный анализ данных позволил выявить, что у 49% опрошенных лиц не было жалоб на респираторный симптом - кашель, в то время как у 51% респондентов этот симптом был зафиксирован. Среди тех, кто испытывал кашель, 36% имели его непостоянно, в то время как 16% соответствовали критериям хронического бронхита, то есть кашель в течение не менее 3 месяцев в году в течение не менее 2 лет. Все пациенты, предъявляющие жалобы на кашель, были осмотрены пульмонологом для исключения других причин данного состояния.Дальнейший анализ был проведен после разделения всех респондентов на две группы: пациенты с хроническим бронхитом (группа 1) и лица без хронического бронхита (группа 2). Показатели среднего возраста в обеих группах оказались схожими и составили (28,9±9,2) и (25,2±7,7) года соответственно.При анализе различий между обследуемыми по половому признаку обнаружено, что в группе с хроническим бронхитом 14 человек (63%) были мужчинами, а 8 (37%) - женщинами. В группе без хронического бронхита мужчин было 38 (31%), а женщин - 81 (69%). Эти различия в гендерном составе групп были статистически значимыми, с преобладанием мужчин в группе с хроническим бронхитом.Также пациентам предлагалось заполнить анкеты для анализа истории курения. Из группы с хроническим бронхитом 15 человек (68%) были курильщиками, а 7 человек (32%) не курили. В группе без хронического бронхита было 35 курильщиков (30%) и 84 (70%) некурящих.Учитывая молодой возраст пациентов и небольшой стаж курения, значимых различий между группами по индексу курения и степени никотиновой зависимости не было выявлено.Для выявления нарушений вентиляционной функции легких всем пациентам проводилась спирометрия. Были проанализированы данные функции внешнего дыхания (ФВД) в обеих группах. Как видно из представленных данных, в группе лиц с хроническим бронхитом показатель FEV1 составил 96,3% и находился в пределах значений, характеризующих отсутствие обструктивных нарушений. В группе лиц без респираторных жалоб данный показатель составил 102,3%. Несмотря на то, что в обеих группах FEV1 соответствует нормальным значениям, в группе хронического бронхита этот показатель оказался достоверно ниже, чем в группе условно здоровых.Отношение FEV1/FVC, характеризующее наличие обструктивных нарушений, составило 82,3% и 85,5% в группе 1 и 2 соответственно и не показало статистически значимых различий между группами.Таким образом, амбулаторное анкетирование является эффективным способом выявления хронического бронхита у лиц молодого возраста.Обнаруженное статистически значимое снижение показателя FEV1 у лиц с респираторной симптоматикой по сравнению с условно здоровыми респондентами может предсказывать развитие ХОБЛ в более старшем возрасте.2.4. Анализ анкетирования медицинских сестерВ ходе анкетирования среднего медицинского персонала для исследования роли медицинской сестры в предоперационной подготовке пациентов к плановым операциям и обоснования их важности приняли участие 10 человек. Из них перевязочные сестры составили 2 человека, процедурные - 2 человека, а палатные - 6 человек.Распределение участников анкетирования по возрастным группам представлено ниже:Возраст от 35 до 40 лет - 63% участников.Возраст от 45 до 50 лет - 12% участников.Возраст от 50 до 55 лет - 25% участников.Этот аспект анкетирования позволяет оценить возрастной состав медицинского персонала, что может быть важным при анализе их опыта и взглядов на предоперационную подготовку пациентов.На данной диаграмме представлен возрастной состав среднего медицинского персонала, участвовавшего в анкетировании.Стаж работы среди участников анкетирования распределен следующим образом:От 10 до 15 лет - 22% участников.От 15 до 20 лет - 50% участников.От 20 до 30 лет - 16% участников.От 30 до 35 лет - 12% участников.Эти данные позволяют оценить опыт работы медицинского персонала и его значимость при осуществлении предоперационной подготовки пациентов.Выводы:В анкетировании приняли участие 10 человек, из которых 2 человека - перевязочные сестры, 2 - процедурные, и 6 - палатные медицинские сестры. Средний возраст участников составил от 35 до 55 лет, а стаж работы колеблется от 15 до 35 лет.Результаты анкетирования подтвердили важную роль медицинских сестер на всех этапах предоперационного периода. Они работают в соответствии с нормативно-правовой документацией и регулярно посещают внутрибольничные конференции и технические учебы.Выявлена проблема дефицита медицинского персонала, что подчеркивает необходимость эффективного распределения ресурсов и управления персоналом в медицинских учреждениях.Таким образом, роль медицинской сестры в предоперационной подготовке пациентов к плановым операциям остается важной и неотъемлемой частью здравоохранения.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ ходе анализа нормативных документов и других информационных источников было установлено, что острый и хронический бронхит занимают одно из ведущих мест среди причин обращения пациентов за медицинской помощью. Нередко острое заболевание переходит в хроническую форму, что увеличивает риск осложнений и требует профессионального вмешательства медицинского персонала, включая медицинских сестер.Для обеспечения эффективного ухода за пациентами с бронхитом был разработан план ухода, включающий в себя алгоритм сестринских вмешательств и методы профилактики. Этот план основан на изучении этиологии, патогенеза, клинической картины и осложнений бронхита, а также учитывает индивидуальные потребности каждого пациента.Кроме того, были разработаны рекомендации для пациентов и их родственников по профилактике и реабилитации, направленные на предотвращение рецидивов заболевания и повышение качества жизни.В ходе написания данной работы были выявлены как настоящие, так и потенциальные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты с бронхитом. Основываясь на этом, были разработаны рекомендации по подготовке к обследованиям, диетическому питанию, приему лекарств и физической реабилитации.Необходимо подчеркнуть, что организация сестринского ухода представляет собой непрерывный процесс, в центре которого находится человек и его здоровье. Грамотные и своевременные действия медицинских сестер играют ключевую роль в профилактике и лечении заболеваний, таких как бронхит. Эффективное взаимодействие медицинского персонала с пациентами и их семьями поможет уменьшить заболеваемость и осложнения, что повысит качество медицинской помощи.СПИСОКЛИТЕРАТУРЫ1. Lopez, A.D. The global burden of disease, 1990—2020 / A.D. Lopez, C.C. Murray // Nat. Med. — 1998. — Vol. 4(11). — P.1241—1243.2. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (revised 2013).3. Guerra, S. Chronic bronchitis before age 50 years predicts incident airflow limitation and mortality risk / S. Guerra,D.L. Sherrill, C. Venker [et al.] // Thorax. — 2009. — Vol. 64. — P.894—900.4. De Marco, R. Incidence of chronic obstructive pulmonary disease in a cohort of young adults according to the presence of chronic cough and phlegm / R. de Marco, S. Accordini,I. Cerveri [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2007. — Vol. 175. — P.32—39.5. Онищенко, Г.Г. Городская среда и здоровье человека / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. — 2007. — № 5. —С.3—4.6. Tzortzaki, E.G. A hypothesis for the initiation of COPD /E.G. Tzortzaki, N.M. Siafakas // Eur. Respir. J. — 2009. —7. Герасименко, Н.Ф. Здоровье или табак: цифры и факты / Н.Ф. Герасименко, Д.Г. Заридзе, Г.М. Сахарова. — М., 2007. — С.21.8. Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака. Российская Федерация, 2009, страновой отчет. — М., 2009.9. Батожаргалова, Б.Ц. Влияние экспозиции к табачному дыму на респираторное здоровье подростков / Б.Ц. Батожаргалова, Ю.Л. Мизерницкий // Вестник НГУ. — 2012. — Е. 10, вып. 3. — С.112—121. — (Сер. Биология, клиническая медицина).10. Барыкина, Н. В. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие для студентов среднего профессионального образования / Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская; под ред. Б. В. Кабарухина. - Изд. 13-е. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. - 447 с.: ил.; 21 см. - (Среднее профессиональное образование).12. Возьмитина, А.В. Медицинская сестра хирургического профиля: Практические навыки / А.В.Возьмитина, Т.Л.Усевич. - Р/на Дону: Феникс, 2002. - 317с. - (Медицина для Вас).13. Жуков, Б. Н. Хирургия: учебник для студентов среднего профессионального образования / Б. Н. Жуков, С. А. Быстров; Под ред. Б. Н. Жукова. - 4-е изд., стереотип. - Москва: ИЦ " Академия", 2012. - 381 с.: ил.; 21 см. - (Среднее профессиональное образование).14. Кузнецова, Валентина Михайловна. Сестринское дело в хирургии: Учеб. пособие / В.М. Кузнецова. - Ростов н/Д: Феникс, 2000. - 415 с. - (Медицина для вас).15. Морозова, А.Д. Хирургия: Учеб. пособие для учащ. мед. училищ и колледжей / А.Д.Морозова; Т.А.Конова. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. - 415 с.: ил.; 21 см. - (Медицина для вас). - с.411-412.16. Предоперационная подготовка - 1 // Пациенту. - 2014. - № 1. - С. 26-27. - (Практикум для медсестер).