Особенности протекания психических процессов и нарушения личности при пограничных расстройствах

Большинство этих пациентов подвержены сверхидеализации объектов, обесценению целей или проективной идентификации, при которой они приписывают другим свои собственные мысли и чувства.[4]Пациенты с пограничным расстройством личности часто находятся в состоянии подавленной ярости и боятся проявлять свою агрессию как на себе, так и на других. Использование примитивных защитных механизмов может затруднить диагностику, поскольку эти пациенты могут напоминать психотиков в периоды регрессии. Тем не менее, в отличие от психотических пациентов, пациенты с пограничным расстройством личности обычно способны временно отреагировать на интерпретации и использовать высокоуровневые защитные механизмы.Одним из ключевых отличий между пограничными и психотическими пациентами является степень интеграции идентичности. Пограничные пациенты часто испытывают разрывы и противоречия в своем чувстве собственного "Я", что делает их неуверенными в своей личности. Они не всегда способны четко определить себя и стараются отвлечь внимание от сложности своей личности.Однако они все же сохраняют способность тестировать реальность и могут проявлять понимание реальности в разговоре, несмотря на собственные симптомы. У пациентов с пограничным расстройством личности также могут проявляться диссоциативные и параноидные эпизоды, что добавляет еще больше сложностей в их состояние.В общей теории Бека акцент делается на важности основных убеждений человека в формировании его восприятия событий, поведенческих и эмоциональных реакций. В рамках когнитивной психотерапии с пограничными личностями выявляются три ключевых основных убеждения, которые играют решающую роль в возникновении данного расстройства. Эти убеждения формулируются как "Мир опасен и враждебен", "Я бессилен и уязвим" и "Я неприемлем по своей сути". Уверенность в том, что окружающий мир опасен и сам человек бессилен, имеет серьезные последствия, превосходящие просто личные опасения. Это убеждение мотивирует человека поддерживать постоянную бдительность, избегать рисков, проявлять слабость, не ослаблять контроль, избегать ситуаций, из которых трудно выбраться и так далее. В результате возникает хроническое напряжение, тревога, осмотрительность в коммуникации и дискомфорт из-за неуправляемых эмоций.[5]Такие люди склонны поддерживать убеждение в своей относительной бессилености и уязвимости, что заставляет их придерживаться оборонительной позиции. Некоторые рассматривают мир как враждебное место, на которое можно рассчитывать при условии использования собственных сил и навыков для преодоления угроз. Однако пограничные личности считают себя слабыми и бессильными. Другие, считая себя неспособными эффективно справляться с требованиями повседневной жизни, становятся зависимыми от тех, кто, по их мнению, способен заботиться о них (формируя таким образом паттерн зависимости). Однако вера в то, что они неприемлемы по своей сути, блокирует этот выбор, потому что они считают, что зависимость увеличивает вероятность отвержения или агрессии, так как она может выявить их неприемлемость. Пограничные личности сталкиваются с дилеммой: они убеждены в своей относительной бессильности во враждебном мире и вынуждены выбирать между автономией и зависимостью, не решаясь ни на один из вариантов.Как указал Бек, люди часто допускают ошибки в мышлении, которые он определяет как "когнитивные искажения", приводящие к неадекватным оценкам ситуаций. Пограничные личности могут иметь всевозможные когнитивные искажения, но одно из самых типичных и проблематичных - "дихотомическое мышление". Это оценка переживаний через противоположные категории (хороший/плохой, успех/неудача, надежный/предательский), вместо рассмотрения их как спектр. Такое "черно-белое" мышление, не предусматривающее промежуточных вариантов, приводит к крайним оценкам событий, которые обычно находятся посередине спектра. Эти крайние оценки вызывают крайне эмоциональные реакции и поведение. Поскольку дихотомическое мышление способно порождать экстремальные эмоции, действия и резкие перепады настроения, это является характерной чертой пограничного расстройства личности. Неспособность пациентов контролировать свои эмоции и реакции играет важную роль в их проблемах.В соответствии с изучением Бека, люди часто делают ошибки в своем мышлении, которые он называет "когнитивными искажениями" и которые приводят к нереалистичным оценкам ситуаций. У людей, страдающих пограничным расстройством, наблюдается целый спектр этих когнитивных искажений, однако особенно распространенным и проблематичным для них является "дихотомическое мышление". Дихотомическое мышление подразумевает оценку событий в терминах противопоставленных категорий, таких как хороший или плохой, успех или неудача, надежность или предательство, вместо того чтобы рассматривать эти события как часть континуума. Это черно-белое мышление приводит к крайним интерпретациям событий, часто находящихся на среднем уровне континуума. Эти крайние оценки ситуаций вызывают крайние эмоциональные реакции и действия. У пограничных пациентов наблюдаются резкие колебания настроения и яркие изменения в поведении из-за дихотомического мышления, которое может вызывать крайние эмоциональные реакции и действия.[1]Еще одним важным фактором, играющим роль в пограничных расстройствах, является слабое или неустойчивое чувство собственной идентичности. Неопределенность в отношении целей и приоритетов затрудняет для пограничных пациентов достижение долгосрочных целей, особенно при резких эмоциональных изменениях. Это может привести к недостаточной мотивации, низкой самооценке и неспособности эффективно решать проблемы в ситуациях неопределенности. Пациенты с пограничным расстройством могут испытывать трудности в принятии решений и сохранении ясного чувства себя в отношениях с другими людьми, что усиливается дихотомическим мышлением.Описанные выше допущения, дихотомическое мышление и слабое чувство идентичности, взаимодействуют между собой и влияют на развитие пограничных расстройств. Эти факторы создают сложную систему, которая поддерживается множеством циклов и трудно поддается изменениям под воздействием эмоций человека. Одним из основных последствий пограничного расстройства является социальная дезадаптация пациента, что может привести к серьезным последствиям для их жизни.Например, пациенты с паническим расстройством могут потерять способность использовать общественный транспорт или справляться с обязанностями на работе, что может привести к потере рабочего места. Личностные расстройства могут вызвать сложности во взаимоотношениях с другими людьми, что может привести к конфликтам и разводам. Депрессивные пациенты могут испытывать суицидальные мысли и предпринимать попытки суицида без адекватного лечения.В целом, пограничные расстройства имеют серьезные социальные последствия и могут значительно усложнить жизнь пациентов. Необходимо разработать эффективные методы лечения и поддержки для людей, страдающих этими расстройствами, чтобы помочь им справиться с их сложными эмоциональными и поведенческими проблемами.ЗаключениеТаким образом, пограничные расстройства представляют собой серьезное и сложное психическое заболевание, которое проявляется нарушениями личности и особыми особенностями протекания психических процессов. Множество факторов, включая генетические, биологические, психологические и социокультурные, могут способствовать развитию данного расстройства.Одной из ключевых особенностей пограничных расстройств является нестабильность эмоций и настроения, что приводит к частым перепадам внутренних состояний. Люди с такими расстройствами могут испытывать интенсивные чувства тревоги, гнева, страха или пустоты, которые могут сменяться быстрыми периодами эйфории и экстаза. Это приводит к трудностям в установлении стабильных отношений с окружающими и самим собой.Другой характерной особенностью пограничных расстройств является нестабильная самооценка и идентичность. Люди с этими расстройствами могут иметь частые смены образа себя, чувства собственной ценности и целостности. Они могут испытывать чувство пустоты и ненадежности в своей личности, что затрудняет принятие решений и планирование на будущееПограничные расстройства часто сопровождаются различными формами саморазрушающего поведения, такими как самоповреждения, наркомания, алкоголизм и суицидальные мысли. Эти действия часто являются способом справиться с эмоциональным страданием и неприятием себя, но при этом могут наносить серьезный вред здоровью и жизни.В целом, пограничные расстройства являются серьезным вызовом для современного общества и требуют внимания специалистов различных областей. Понимание особенностей протекания психических процессов и нарушения личности при данном расстройстве позволяет улучшить качество жизни пациентов и помочь им вернуть радость и гармонию в свою жизнь.Список литературыАлександровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1998Архангельский А.Е. Общая психопатология. - СПб.: Образование, 1994.Батаршев А.В. Психодиагностика пограничных расстройств личности и поведения. - М.: Изд-во Института Психотерапии, 2004.Захаров Н.П. Психотерапия пограничных психических расстройств и состояний зависимости. - М.: ДеЛи принт, 2004.Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. - М.: Медицина, 1978.