Профессиональная деятельность медицинской сестры/ медицинского брата в профилактики хронического осложнения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Большая часть респондентов ранее уже проходили обучение в школе сахарного диабета – 56%.Наличие глюкометра отметили у себя абсолютное большинство пациентов - 78%, однако 22% не имеют данного прибора, что, безусловно, достаточно опасно, особенно для пациентов, имеющих частые состояния гипогликемии. Данные о наличии глюкометра у пациентов школы диабета представлены на диаграмме Частота измерения больными сахарным диабетом, уровня глюкозы крови (самостоятельно) составила:1)несколько раз в день – 8%,2)ежедневно – 19,5%,3)раз в неделю – 17%,4)когда вспомню – 25%,5)не измеряю – 30,5%.Таким образом данные свидетельствуют, что уровень самоконтроля у пациентов не высок.Учитывая ответы на предыдущий вопрос о наличии глюкометра у пациентов, можно сделать вывод, что даже наличие глюкометра не способствует к повышению уровня самоконтроля у части пациентов.Большая часть пациентов 73% отметили, что ведут дневник самоконтроля. Однако по всей видимости некоторые респонденты не до конца понимают значение и сущность ведения дневника самоконтроля, т.к. учитывая, что 30% пациентов школы диабета вообще не измеряют уровень глюкозы самостоятельно, а 25% делают это, когда вспомнят, говорить о самоконтроле сахарного диабета у этих пациентов крайне сложно. Большинство пациентов, принявших участие в анкетировании, указали, что не занимаются физической культурой – 55% . Однако лишь 11% выполняют физические упражнения самостоятельно, и около 5,5% занимаются лечебной физической культурой. Остальные 28,5% предпочитают пешие прогулки. Не смотря на то, что прогулки на свежем воздухе полезны, но они имеют положительный эффект только при определенных условиях: продолжительность (более 30 минут), темп, достаточно большие расстояния.Измеряют уровень глюкозы в крови до и после занятий физической культурой 30,5% пациентов с сахарным диабетом, что говорит о том, что данные пациентов школы диабета ведут строгий контроль своего состояния.Одним из осложнений сахарного диабета является снижение содержания глюкозы в крови – гипогликемия.Частота возникновения состояний гипогликемии у пациентов, принявших участие в анкетировании:1)редко – 19,5%,2)иногда – 25%,3)не бывает – 55,5%.Если не удалось вовремя распознать и купировать легкую гипогликемию, повышается риск развития такого неотложного состояния, как гипогликемической комы.Около 11% опрошенных указали, что у них случалась гипогликемическая кома.Гипогликемическая кома - кома, которая развивается вследствие резкого снижения содержания глюкозы в крови и выраженного энергетического дефицита в головном мозге.Все пациенты, принявшие участие в анкетировании, отметили, что проходят профилактические осмотры и диспансерные приемы.Также все пациенты школы диабета указали, что получали от медицинской сестры рекомендации по питанию, однако выполняют их 86% пациентов с сахарным диабетомОколо 92% пациентов, проходивших обучение в школе диабета, отметили, что получали рекомендации по здоровью от медицинской сестры. Соблюдают данные рекомендации 83% пациентов школы диабета. О желании получить дополнительный рекомендательный материал заявили 75% пациентов, остальные (25%) не изъявили такого желания.При этом среди желающих получить дополнительный рекомендательный материал, наиболее популярной формой подачи такого материала оказались занятия индивидуальные или групповые (48%), на втором месте по полярности оказалась письменная форма – 30%. В форме презентации дополнительный рекомендательный материал желают получить 22% пациентов. 2.5. ВыводыПроанализировав результаты анкетирования можно сделать следующие выводы: многие пациенты с сахарным диабетом ведут слабый контроль своего состояния, некоторые вообще не осуществляют самоконтроль – около 30% (даже не контролируют самостоятельно уровень глюкозы в крови), большая часть респондентов не занимаются физической культурой. Такое поведение пациентов можно объяснить следующими причинами: халатное отношение к своему здоровью, недостаток свободного времени для самоконтроля, из-за высокой занятости на работе, а также недостаточным уровнем полученных в ходе обучения уровнем знаний. Такое положение безусловно негативно сказывается на прогрессировании заболевания, а следовательно ведет к развитию хронических осложнений. Таким образом, можно сделать вывод, о необходимости предложить пациентам дополнительный рекомендательный материал в форме памятки, которая представлена в приложении В.2.6. РекомендацииНа основании данных, полученных в ходе анкетирования, необходимо предпринять следующие действияОрганизовать и провести беседы, занятия с пациентом, родственниками:о принципах диетического питания;о влиянии питания и физической активности на здоровье;о вреде вредных привычек (курение, употребление алкоголя).Обучить пациентов:принципам диетотерапии; пользованию глюкометра;ведению дневника больного сахарным диабетом;Предоставить информационные ресурсы для пациентов и родственников.При этом, безусловно, главная роль в профилактике хронических осложнений СД 2 типа принадлежит самоконтролю, который способствует повышению эффективности терапии в целом. ЗАКЛЮЧЕНИЕСахарный диабет 2-го типа - часто встречающееся заболевание эндокринной системы. Этот тип диабета чаще встречается у людей старшего возраста, с ожирением, семейной историей сахарного диабета. Заболевание приводит к тяжелым осложнениям, может являться причиной инвалидности и снижает качество жизни пациентов. Наиболее распространенные осложнения СД 2 типа: диабетическая нейропатия (в том числе синдром диабетической стопы), диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия.Медицинская сестра играет важную роль в обучении и ведении пациентов с диабетом и в предотвращении поздних осложнений болезни.В ходе выполнения выпускной квалификационной работы были выполнены следующие задачи:рассмотрены данные современной литературы по теме работы;изучены и описаны основные направления деятельности медицинской сестры при организации профилактических мероприятий при работе с пациентами с данной нозологией в условиях стационара;составлена памятка для пациентов, направленная на профилактику хронических осложнений сахарного диабета 2 типа.Работа над данной темой позволит расширить свои знания, улучшить качество оказания медицинской помощи.Практическая значимость.Разработанная памятка, направленная на профилактику хронических осложнений сахарного диабета 2 типа является прекрасным подспорьем для медицинских сестер, в должностные обязанности которых входит обучение больных, страдающих данных заболеванием. Социальная значимость.Разработанная памятка, направленная на профилактику хронических осложнений сахарного диабета 2 типа, может выдаваться пациентам, страдающим данным заболеванием в поликлиниках, эндокринологических отделениях больниц, диагностических центрах, в том числе на днях открытых дверей, посвященным дню здоровья, дню борьбы с диабетом и др. Данная памятка поможет больным и их родственникам учесть все риски и факторы способствующие развитию хронических осложнений сахарного диабета 2 типа, тем самым предотвратить или максимально отсрочить появление данных осложнений.БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОКАнаньева Д. А. Роль медицинской сестры в профилактике осложнений у пациентов с сахарным диабетом / Д. А. Ананьева // Вестник научных конференций. - 2020. - №3. - С.188-189.Бирюкова Е. В. Современные возможности самоконтроля гликемии в лечении сахарного диабета: лекция / Е. В. Бирюкова // Consilium Medicum. - 2019. - №10. - С. 117-121. Водолагин М. В., Полухин Н. В. Пути повышения приверженности к соблюдению лекарственной терапии пациентов с сахарным диабетом / М. В. Водолагин, Н. В. Полухин //Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации: материалы Всероссийской научно-практической конференции (Иркутск, 08 декабря 2021 года). – Иркутск: ИНЦХиТ, 2021. - С. 175-179.Гурьева И. В. Особенности профилактики и комплексной реабилитации при синдроме диабетической стопы / И. В. Гурьева // Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. - 2020. - №4. - C. 39–46. Двойников С.И Младшая медицинская сестра по уходу за больными: учебник / С. И. Двойников, С. И. Бабаян, Ю. А. Тарасова и др.; под ред. С.И. Двойникова, С. И. Бабаяна. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. -512с. Дедов И. И. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в РФ: клинико-статистический анализ по данным регистра сахарного диабета на 01.01.2021 / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, О. К. Викулова, А. В. Железнякова, М. А. Исаков // Сахарный диабет. - 2021. - №3. – С. 204-221. Дедов И. И.Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарнымдиабетом / И. И. Дедов. - М.: 2023, - 232 с.Евсеенко Н. И. Впервые выявленный сахарный диабет у пациентов, перенесших COVID-19 / Н. И. Евсеенко //Труд и здоровье работников в современных условиях: материалы Всероссийской научно-практической конференции. (Шахты, 01–02 июля 2021 года). - Ростов-на-Дону: Издательство ООО «Фонд науки и образования», 2021. - С. 48-49.Евсеев А. Б. Лечебное питание при сахарном диабете 2-го типа / А. Б. Евсеев // Бюллетень науки и практики. - 2019. - №10. - С. 77-83.Ермошкин В. И. Этиология сахарного диабета у человека / В. И. Ермошкин // Евразийское научное объединение. – 2019. -№11. – С. 163-167.Игнатенко Г.А., Багрий А.Э. Эпидемиология, клинические особенности и тактика лечения артериальной гипертонии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа / Г. А. Игнатенко, А. Э. Багрий // Обзор литературы.Архивъ внутренней медицины. - 2023. - №13. - С. 436-448Ильина Е.И. Оценка эффективности обучения в школе диабета детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа / Е. И. Ильина // Смоленский медицинский альманах. - 2021. - №1. - С. 137-139.Калинина И. Г. Роль медицинских сестер в оказании комплексной медицинской помощи при лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа / И. Г. Калинина // Медицинская сестра. - 2020. - №6. - С. 42-49.Куденцова Л.А., Давыдов Д.В.Классификация сахарного диабета: новый взгляд на проблему/ Л. А. Куденцова, Д. В. Давыдова // ЛВ. - 2022. - №5. -С. 84-90.Морозова Н.А. Сестринский уход в терапии: учебное пособие для СПО / Н. А. Морозова - Саратов: Профобразование, 2019. - 75 c. Ненашева Т. М. Школы здоровья для больных сахарным диабетом: проведение занятия по питанию / Т. М. Ненашева // Вестник научных конференций. - 2019. - №3. - С. 78- 80.Николаева Е. А., Володина О. А. Организация школы здоровья как одно из направлений профилактики сахарного диабета 2 типа / Е. А. Николаева, О. А. Володина // Альманах сестринского дела. - 2019. - №1. - С. 14-19.Обуховец, Т.П. Сестринский уход в терапии с курсом первичной медицинской помощи: практикум / Т.П. Обуховец. Под ред. Б.В. Кабарухина. – Ростов н/Д: Феникс, 2019. – 412 с. Романенко И. А. Терапевтическое обучение –путь профилактики сахарного диабета 2 типа у лиц с преддиабетом / И. А. Романенко // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2019. - Т. 19. - №1. - С. 128-129.Смолева, Э. В. Сестринский уход в терапии: учебное пособие/Э.В. Смолева / под ред. Б.В. Кабарухина. – Ростов н/Д: Феникс, 2019. – 365 с.Тимакова А. А., Салтыков Б. Б. Особенности развития латентного диабета взрослых (LADA) / А. А. Тимакова, Б. Б. Салтыков // Архив патологии. - 2019. - № 81. - С. 78-82.Ткачева О.Н. Сестринский протокол: профилактика осложнений сахарного диабета у лиц пожилого и старческого возраста / О. Н. Ткачева // Российский журнал гериатрической медицины. - 2022. - №3. - С.176-185.Чернова А. Л. Сахарный диабет 1 типа: этиология, патогенез, клиника, лечение / А. Л. Чернова // Заметки ученого. - 2021. - №8. - С. 164-167.Шевырева,А.В. Роль медицинской сестры в профилактикеи лечении пациентов с сахарным диабетом // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. - 2024. - №1. -С. 6-10.Шестакова М. В. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие? / М. В. Шестакова, О. К. Викулова, А. В. Железнякова // Терапевтический архив. - 2019. - №10. – С. 4-13.ПРИЛОЖЕНИЯПРИЛОЖЕНИЕААнкетаУкажите Ваш пол:а) жен б) муж2.Есть ли у Вас избыточная масса тела или ожирение?а) да,б) нет,3. Был ли у Ваших родственников СД?а) да б) нет4. Когда обнаружили у Вас СД?______________________________5. Какого типа у Вас сахарный диабет?а) 1 типа,б) 2 типа.6. Делаете ли Вы подколки инсулина?а) да,б) нет.7. Есть ли у Вас вредные привычки?а) курение,б) употребление алкоголя,в) нет вредных привычек.8. Если есть, готовы ли отказаться от них?а) да б) нет9. Посещали ли Вы раньше «Школу сахарного диабета»?а) да б) нет10. Есть ли у Вас глюкометр?а) да,б) нет.11. Как часто Вы проверяете уровень глюкозы в крови?а) Ежедневноб) Несколько раз в деньв) Раз в неделюг) Когда вспомнюд) Не измеряю12. Ведете ли Вы дневник самоконтроля?а) да,б) нет.13. Занимаетесь ли Вы физической культурой?а) даб) нет.14. Какую форму физической культуры Вы предпочитаете?а) самостоятельное выполнение физических упражнений,б) занятия лечебной физической культурой в группах,в) пешие прогулки.15. Измеряете ли Вы уровень глюкозы в крови перед/после занятий физической культурой? а) да,б) нет.16. Как часто у Вас бывают состояния гипогликемии?а) иногда,б) редко,в) не бывает.17. Была ли у Вас гипогликемическая кома?а) да, б) нет.18. Проходите ли Вы профилактические осмотры и диспансерные приемы?а) да,б) нет.19. Получали ли вы рекомендации по питанию от медицинских работников (врач, медицинская сестра)?а) да б) нет20. Соблюдаете ли Вы эти рекомендации?а) да б) нет21. Давали ли Вам медицинские работники (врач, медицинская сестра) рекомендации по Вашему здоровью? а) да б) нет22. Выполняли ли Вы эти рекомендации? а) да б) нет23. Хотите ли Вы получить дополнительный рекомендательный материал? а) да, б) нет.24. В какой форме Вы хотите получить дополнительный рекомендательный материал?а) письменно б) занятия индивидуальные или групповые в) презентация и т.д. Благодарим за участие!ПРИЛОЖЕНИЕ БРезультаты анкетированияРисунок Б1. Показатель пациентов по полуРисунок Б2.Показатель наличия избыточной массы тела или ожирения у пациентов с сахарным диабетомРисунок Б3. Показатель наличия родственников, имеющих сахарный диабет у пациентов Рисунок Б4. Показатель возраста, в котором у респондентов был обнаружен сахарный диабетРисунок Б5. Показатель распределения пациентов в зависимости от типа сахарного диабетаРисунок Б6. Показатель наличия вредных привычек у пациентов с сахарным диабетом. Рисунок Б7. Показатель наличия глюкометра у пациентов с сахарным диабетомРисунок Б8. Показатель частоты измерения больными сахарным диабетом, уровня глюкозы крови (самостоятельно)Рисунок Б9. Показатель наличия физической нагрузки (занятий физкультурой) у пациентов с сахарным диабетомРисунок Б10. Показатель частоты возникновения состояний гипогликемии у пациентов с сахарным диабетомРисунок Б11. Показатель соблюдения рекомендаций от медицинской сестры по питаниюРисунок Б12. Показатель соблюдения рекомендаций от медицинской сестры по здоровьюРисунок Б13. Показатель наиболее предпочтительных форм получения дополнительного рекомендательного материала ПРИЛОЖЕНИЕ ВПамятка для профилактики хронических осложнений сахарного диабета 2 типаБЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ!