«Фитопрепараты, применяемые для терапии в простудных заболеваний».

Альтернативное использование растительных лекарственных средств (фитопрепаратов) может способствовать снижению количества неоправданных назначений антибиотиков при ОРВИ. Однако для подтверждения этого необходимы дополнительные клинические доказательные данные, включая, несомненно, и доказательства, полученные в условиях рутинной клинической практики.Лечение острой респираторной инфекции зависит от стадии заболевания и включает этиотропную терапию (борьбу с вирусом), симптоматическую терапию и мероприятия, направленные на предупреждение и лечение бактериальных осложнений.Возникает вопрос о связи между лечением растительными препаратами и необходимостью «долечивания» антибиотиками. Такая связь была обнаружена (рис. 4) и ярко иллюстрировала пользу приема фитопрепаратов как у взрослых, так и детей. Рисунок 4-Взаимосвязь между назначением фитопрепратов в день простановки диагноза и назначением антибиотиков при дальнейшем течении заболеванияНаиболее выраженный эффект у пациентов, посещавших врачей общей практики, продемонстрировали экстракт корня пеларгонии сидовидной (ОШ 0,49; 95% доверительный интервал (ДИ): 0,43–0,57) и экстракт тимьяна (ОШ 0,62; 95% ДИ: 0,49–0,76). В свою очередь, у педиатрических пациентов наиболее эффективными оказались все тот же экстракт корня пеларгонии сидовидной (ОШ 0,57; 95% ДИ: 0,38–0,84), а также комбинированные экстракты тимьяна/плюща (ОШ 0,66; 95% ДИ: 0,60–0,73) и тимьяна/корня первоцвета (ОШ 0,67: 95%ДИ: 0,47–0,96).Назначение фитопрепаратов в день постановки диагноза было статистически значимо связано с меньшим количеством длительных периодов временной нетрудоспособности. Влияние некоторых фитопрепаратов на вероятность периода временной нетрудоспособности продолжительностью более 7 дней было статистически значимым (рис. 2). При этом самой выраженной эта взаимосвязь была при приеме цинеола (ОШ 0,74; 95 ДИ: 0,63–0,86) и экстракта корня пеларгонии сидовиднойEPs® 7630 (ОШ 0,79; 0,54–0,96), рис.5.Рисунок 5- Взаимосвязь между назначением фитопрепратов в день простановки диагноза и периодом временной нетрудоспособности продолжительностью менее 7 дней у пациентов врачей общей практики.В ходе приведенного ретроспективного исследования, основанного на большой выборке (более 230 000 пациентов), были получены очень важные данные относительно эффективности использования фитопрепаратов для лечения пациентов с острыми инфекциями верхних и нижних дыхательных путей. Назначение этой группы препаратов было статистически значимо связано с уменьшением использования антибиотиков в дальнейшем течении заболевания и меньшей продолжительностью периода временной нетрудоспособности. Эти результаты нельзя назвать неожиданными, поскольку эффективность фитопрепаратов, рассмотренных в данной работе, уже была ранее продемонстрирована в ходе плацебо-контролируемых клинических исследований, а теперь была подтверждена и данными из реальной практики. Имеются сообщения о противоинфекционном действии invitro различных действующих веществ растительного происхождения. В связи с этим возможным объяснением снижения использования антибиотиков после назначения растительных лекарственных средств может служить меньшее количество бактериальных осложнений инфекций дыхательных путей. В зависимости от действующего вещества фитопрепараты могут обладать муколитическим, противовирусным, антибактериальным, секретолитическим, противовоспалительным или иммуномодулирующим действием. И здесь их неоспоримый плюс состоит в комбинации лечебных эффектов.Таким образом, в приведенном исследовании доказана эффективность по сути «эмпирического» (термин, ранее использовавшийся именно для антибиотиков) лечения острых респираторных инфекций (острых бронхита, риносинусита, тонзиллофарингита) без антибиотиков, а лишь с применением фитопрепаратов. В этом случае понятие «эмпирическая терапия» не будет означать нерационального назначения антибактериальных средств, а будет оправдывать свой истинный смысл – лечение, назначаемое в случае неустановленного точно диагноза при подозрении на наличие данного заболевания. Если лечение окажется эффективным, это подтвердит диагноз, и острые бронхит, риносинусит, тонзиллофарингит пройдут через несколько дней без антибиотиков под действием «эмпирической фитотерапии». Если же симптомы будут сохраняться, то этих нескольких дней хватит для того, чтобы, оценив течение заболевания (а еще лучше изучив результаты микробиологических анализов), назначить уже не «эмпирическую», а этиотропную антибактериальную терапию. При этом лечение банальных ОРВИ может быть эффективным, оставаясь безопасным, что снизит число случаев нерационального использования антибиотиков и остановит растущую антибиотикорезистентность.2.3. Анализ потребительских предпочтений применения фитопрепаратов в комплексном лечении острых респираторных заболеваний.С помощью мобильного приложения сервиса «Google Формы» было проанкетировано 262 человека, из них 183 женщины и 79 мужчин. В ходе исследования анкетируемые были разделены на 5 групп. В первую группу (n=39) вошли респонденты, которые указывали отсутствие у себя острых респираторных заболеваний за последний год, во вторую (n=84) — страдающие ОРЗ не чаще 1 раза в год, третью группу (n=113) составили опрошенные с частотой заболеваемости 2-3 раза в год, в четвертую (n=26) группу вошли анкетируемые с частотой заболеваемости более 4 раз в год.Рост использования фитопрепаратов напрямую зависит от частоты заболеваемости ОРЗ. Это объясняется тем, что применение фитотерапии является обоснованной альтернативой для снижения антибиотикорезистентности.Анализ результатов исследования показал, что во всех группах респонденты в качестве симптоматической терапии чаще использовали лекарственные препараты антисептического и противовоспалительного действия (85,9%), а также многокомпонентные препараты растительного происхождения, обладающие отхаркивающим действием (73,3%).Одновременно с этим отмечено, что анкетируемые всех групп в меньшей степени применяли лекарственные растительные препараты иммуномодулирующего, иммуностимулирующего и общетонизирующего действия (46,6%) по сравнению с другими группами фитопрепаратов, что скорее всего говорит о недоверии респондентов к данной группе. Кроме того, выявлено,что многокомпонентные препараты растительного происхождения (73,3%) респонденты использовали в качестве отхаркивающих средств чаще, чем лекарственное растительное сырье (63,4%), лекарственные сборы (59,2%) и монопрепараты растительного происхождения (69,1%), обладающие аналогичным действием (p=0,000). Возможно это связано с неудобством применения лекарственного растительного сырья и лекарственных сборов, а также с недостаточной осведомленностью респондентов о фармакологических эффектах конкретного лекарственного растительного сырья и препаратов на его основе. Данная тенденция прослеживается в полученных данных первых трех групп респондентов. В связи с тем, что лекарственные растительные препараты антисептического и противовоспалительного действия применяли 85,9% респондентов, был проведен анализ распределения предпочтений анкетируемых в рамках данной группы фитопрепаратов.В результате анализа установлено, что чаще всего респонденты среди лекарственных растительных средств антисептического и противовоспалительного действия выбирали таблетки «Шалфей» (39,3%), спрей «Ингалипт» (27,5%), таблетки «Септолете» (24,0%), таблетки «Пектуссин» (22,9%), настойку календулы (22,1%). Стоит отметить, что анкетируемые первых трех групп отдавали свое предпочтение таблеткам «Шалфей». Респонденты 4 группы в качестве антисептического и противовоспалительного средства использовали таблетки «Пектуссин» и таблетки «Септолете», что можно объяснить комплексным действием, входящих в его состав компонентов. Реже всего анкетируемые выбирали в качестве антисептического и противовоспалительного средства таблетки «Доктор ТАЙСС АНГИ СЕПТ», сбор «Элекасол» и таблетки «Тонзилгон Н». Можно предположить, что это связано с менее удобной в применении лекарственной формой сбора «Элекасол» и слишком частым режимом дозирования таблеток «Доктор ТАЙСС АНГИ СЕПТ» и «Тонзилгон Н» (6-8 таблеток в сутки).Увеличение частоты случаев острых респираторных заболеваний у респондентов в течение года приводит к росту применения ими фитопрепаратов в составе комплексной терапии данного заболевания. Абсолютное большинство анкетируемых выбирали группу лекарственных растительных препаратов антисептического и противовоспалительного действия для симптоматического лечения ОРЗ. Препаратами выбора в данной группе являлисьтаблетки «Шалфей», спрей «Ингалипт», таблетки «Септолете», таблетки «Пектуссин» и настойка календулы. Каждый третий респондент отдавал свое предпочтение таблеткам «Шалфей», каждый четвертый — спрею «Ингалипт» и таблеткам «Септолете», а каждый пятый — таблеткам «Пектуссин» и настойке календулы.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ современной лечебной практике вновь приобрели популярность лекарственные средства на основе растительного сырья. Профилактика при помощи подобных фитопрепаратов способствует улучшению иммунитета человека, устойчивости к различным внешним факторам, частично предотвращает возникновение различных соматических заболеваний. Но всё же стоит помнить, что каждое лекарственное средство имеет определённый спектр воздействия на человеческий организм, и людям с определёнными хроническими заболеваниями, прежде чем начать «самолечение» при помощи фитопрепаратов, стоит обраться за консультацией к специалисту.Фитопрепараты, в отличие от синтетических лекарств, оказывают мягкое и естественное (физиологичное) воздействие на организм, обладают постепенно, но стойко развивающимся терапевтическим эффектом. Фитопрепараты имеют малое число противопоказаний или практически не имеют их. При приеме фитопрепаратов побочные эффекты, случаи непереносимости, наблюдаются крайне редко. Так, побочные реакции от применения фитопрепаратов встречаются в 5 раз реже, чем при использовании других лекарственных средств. Фитопрепараты обладают более низкой токсичностью. Благодаря этим качествам натуральные препараты относительно безопасны. Вместе с тем, фитопрепараты высокоэффективны, так как обладают высокой биологической активностью. Фитопрепараты в отличие от синтетических лекарств не вызывают привыкания, обладают более высокой биодоступностью благодаря родству веществ растений человеческому организму.Известно, что острые респираторные заболевания (ОРЗ) занимают первое место среди острой инфекционной патологии дыхательных путей как у детей, так и у взрослых. В связи с ограниченной возможностью этиотропной терапии ОРЗ лечение чаще всего проводится симптоматическое. В свою очередь это приводит к назначению большого количества лекарственных препаратов, направленных на лечение каждого симптома ОРЗ в отдельности. Хорошей альтернативой может стать назначение лекарственных средств растительного происхождения, которые содержат в себе комплексы биологически активных веществ с разным спектром действия, в том числе противовирусным.В настоящее время в арсенале практикующего врача имеются современные фитопрепараты, обладающие высокой эффективностью при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Препараты могут быть рекомендованы как для эффективного лечения острых риносинуситов и острых тонзиллофарингитов, развившихся на фоне ОРВИ, так и для использования в составе комплексной терапии рецидивирующих и хронических заболеваний носа и его придаточных пазух, ротоглотки. Особо следует отметить, что все авторы, проводившие клинические исследования с анализируемыми препаратами, подчеркивают их хорошую переносимость и высокий профиль безопасности.СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫФедеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях за январь–декабрь 2019 г. Доступ: https://www.rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/ statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277 (дата обращения – 22.04.2024).Головкин Д.Н., Шарова О.В., Куркина А.В. КОНЦЕПЦИИ ФИТОТЕРАПИИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ПЕДИАТРА // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 5. ;URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27083 (дата обращения: 22.04.2024).Задорожный А.М., Кошкин А.Г., Соколов С.Я. и др. Справочник по лекарственным растениям. М.: Лесная промышленность; 1988.Калинкина Г. И., Коломиец Н. Э. Основы фитотерапии: учебное пособие. – Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2020. – 84 с.Канакова А. В. ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИТОПРЕПАРАТОВ. «Научно-практический электронный журнал Аллея Науки» №9(36) 2019 Alley-science.ru.Корсун В.Ф., Корсун Е.В., Малышко М.А., Огренич Н.А. Фитотерапия для детей. — М., Центрполиграф, 2019. - 30-35 с.Клинические рекомендации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). М.; 2021.Клинические рекомендации. Острый тонзиллит и фарингит (острый тонзиллофарингит). Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Межрегиональная общественная организация «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Международная общественная организация «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням». 2021. ID: 306. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/306_2 (дата обращения – 22.04.2024).Листок-вкладыш — информация для пациента. Синупрет® экстракт, таблетки, покрытые оболочкой. (Электронный ресурс.) URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a4432086–6645–4834-aa06–24fde1c960e7 (дата обращения: 22.04.2024).Мирович, В.М. М64 Лекарственные растения и фитопрепараты, применяемые при заболеваниях органов дыхания: учебное пособие / В.М. Мирович, Е.Г. Привалова. – ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава РФ, кафедра фармакогнозии и фармацевтической технологии. – Иркутск: ИГМУ, 2018. – 56 с.Малявин А.Г.. Возможности лечения ОРВИ фитопрепаратами в рутинной клинической практике. Терапия. 2021; 10: XX–XX. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.Пискунов В.С., Никитин Н.А. Опыт применения препарата Тонзилгон® Н в комплексном лечении хронического тонзиллита с промыванием небных миндалин у взрослых. ConsiliumMedicum. 2018;20(3):24–28.Роль фитотерапии в современной медицине / Ш. К. Батырханов, Т. М. Имамбаева, А. Т. Каримханова, Г. М. Абдуллаева. – Текст : электронный // Медицина Кыргызстана. – 2015. – № 4. – С. 30-32. – URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_27701614_25267922.html (дата обращения 22.04.2024).Самбукова, Т. В. Перспективы использования фитопрепаратов в современной фармакологии//Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии / Т. В. Самбукова, Б. В. Овчинников, В. П. Ганапольский [и др.] – Санкт-Петербург: 2017. С. 56–63. – Текст: непосредственный.Современные тенденции развития технологий здоровьесбережения: Электронный сборник статей по материалам ежегодной образовательной конференции с Международным участием. – Москва: Изд. «ГБПОУ ДЗМ МК № 2». – 2022. - № 1.Фитопрепараты, анализ фармацевтического рынка Российской Федерации / Н. Н. Бойко, А. В. Бондарев, Е. Т. Жилякова [и др.]. – Текст : электронный // Научный результат. Медицина и фармация. – 2020. – Т. 3. – № 4. – С. 30-38. – DOI 10.18413/2313-8955-2017-3-4- 30-38. – URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_36776476_80917794.pdf (дата обращения 22.04.2024).Фитотерапия: Учебное пособие для обучающихся по специальности 36.05.01 Ветеринария ФГБОУ ВО Приморская ГСХА / ФГБОУ ВО Приморская ГСХА; сост. А.А.Кожушко 2-е изд., перераб. и доп.– Уссурийск, 2019. – 143 с.«Фитотерапия в XXI веке: есть ли перспективы для использования» / Медицинский совет: научно-практический журнал для врачей: статья. — 2021 — URL: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6/6 (дата обращения: 22.04.2024). — Текст: электронный.