Тяжелое состояние новорождённых в родильном доме

ВЫВОДЫ:
Показано, что у 4-6% новорожденных за анализируемый период времени выявлена патология новорожденных.
В структуре патологии новорожденных превалируют внутриутробные инфекции и синдром внутриутробной задержки развития (гипотрофия).
Выявлено, что в 2/3 случаев патологии новорожденных имелся дефицит массы тела новорожденного.
Показана связь возникновения патологии новорожденных с экстрагенитальной патологией рожениц, ранними или поздними родами.
В 5% всех случаев патологии новорожденных они возникали по ятрогенным причинам.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
- необходима программа по формированию у подростков правильного отношения к ранней половой жизни (обучение мерам контрацепции, так как ранние роды это риск и для самой роженицы и для ее ребенка);
- требуется более тщательное медицинское обследование беременных женщин на предмет выявления у них экстрагенитальной патологии (высок риск возникновения в период новорожденности патологии новорожденных);
- неукоснительное соблюдением всеми медицинскими работниками родильных домов санитарно-эпидемиечксого режима, что приведет к снижению частоты возникновения гнойных заболеваний кожи и пупка у новорожденных;
- более частое проведение в родильных домах мер по дезинфекции, обновление медицинской аппаратуры необходимой для выполнения задачи по вынашиванию детей с большим дефицитом массы тела.

Таким образом, на основании проведенного анализа деятельности родильного дома Гатчина можно отметить следующие факты, что, несмотря на все усилия государства по пропаганде здорового образа жизни, модернизации здравоохранения, в том числе создание перинатальных центров (по вынашиванию в послеродовом периоде новорожденных глубоконедоношенных или с большим дефицитом массы тела) - в нашей стране еще велик процент новорожденных детей с патологией новорожденных. В России остается самой высокой детская смертность среди экономически развитых стран. И огромную долю в этой детской смертности занимают патологии периода новорожденности, особенно асфиксия, недоношенность, пневмопатии. Необходимо дальнейшее совершенствование медицинской деятельности и переоснащение родильных домов современными медицинскими аппаратами, позволяющими вести борьбу за жизнью любого ребенка с массой тела не менее 500 грамм, как это принято в Западных странах и более эффективные меры пропаганды здорового образа жизни и профилактики ранней половой жизни подростков и ранних родов.












СПИСОК ИЗУЧЕННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Аикина Л.И. Оздоровительное плавание в дородовом периоде [текст]/ Л.И. Аикина, И.Г. Аврамова / Акушерство и гинекология. – 2007. - № 4. – с.34-36.
2. Баранов А.А. Региональные особенности воспроизводства и ранних потерь. Европейское лонгитудинальное исследование беременности и детства [текст]/ А.А.Баранов, Р.М. Игнатьева, В.И. Каграманов, А.Б. Сугак. - М., 2005.- 152 с.
3. Баранов А.А. Смертность детского населения России [текст]/ А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий. - М.: Литерра, 2007. - 328 с.
4. Дементьева Г.М. Выхаживание глубоконедоношенных детей: современное состояние проблемы [текст]/ Г.М. Дементьева, И.И. Рюмина, М.И. Фролов /Педиатрия. - 2004 . - № 3. - с.60-66.
5. Защита прав детей в Российской Федерации//Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. – 2007. - № 7 (324).
5.Касихина С.А. Госпитальные инфекции в неонатологии и принципы организации профилактических мероприятий в «проблемных» отделениях [текст]/ С.А. Касихина, О.И. Милева, Е.Н. Морозова и др. / Педиатрия. - 2004. - № 3. - с.66-70.
7. Клинико-организационное руководство по оказанию помощи новорожденным респираторным дистресс синдромом. Российско-Американская Межправительственная комиссия по экономическому и технологическому сотрудничеству. Тверская область, 2000. - 64 с.
8. Конституция Российской Федерации. - Российская газета, N237(853), 25 декабря 1993 г.
9. Неонатология (руководство). /Под ред. В.В.Гаврюшова, К.А.Сотниковой. - Л.: Медицина, 1985 - 336 с.
10. Макаров О.В. Профилактика и ведение невынашиваемости беременности и преждевременных родов [текст]/ О.В. Макаров, Л.В. Галковская, П.В. Козлов и др. / Акушерство и гинекология. - 2008. - № 5. - с.19-23.
11. О методах профилактики синдрома внезапной смерти детей первого года жизни. //Информационное письмо Министерства Здравоохранения РФ от 05.03.2004 №13-16/23.
12. О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 372 от 28 декабря 1995 г. [электронный ресурс]/ доступ http://www.businesspravo.ru.
13. Осипов С.Г. Вопросы эпидемиологии неинфекционных заболевания у детей [текст]/ С.Г. Осипов, С.А. Отвагин/ Педиатрия. - 2007. - Т. 86, № 5. - с. 6-11.
14. Суханова Л.П. Детская и перинатальная смертность в России: тенденции, структура, факторы риска [текст]/ Л.П. Суханова, М.С. Скляр / Педиатрия. - 2008. - Т. 87, № 1. - с. 22-27. 15.Черкасова Т. М. Акушерские и перинатальные факторы риска формирования внутриутробных пневмоний [текст]/ Т.М. Черкасова, О.В. Ремнева, Ю.Н. Нестеров и др./ Российский педиатрический журнал. - 2008. - № 3. - с.11-14.
16. Яцык Г. В. Динамика показателей здоровья рожениц на протяжении 21-летнего периода (январь 1985 г. - декабрь 2005 г.) [текст]/ Г.В. Яцык, И.И. Малкова, Е.В. Сюткина и др./ Российский педиатрический журнал. - 2007. - № 5. - с. 4-7.
17. Яцык Г. В. Динамика показателей здоровья новорожденных детей на протяжении 21-летнего периода (январь 1985 г.-2005 г.) [текст]/ Г.В. Яцык, И.И. Малкова, Е.В. Сюткина и др./ Российский педиатрический журнал. - 2007. - № 5. - с. 10-13.
18. World Health Statistics 2006. - World Health Organization, p.78.
Приложение 1
Анкета на роженицу
ФИО роженицы: _______________________________________________________
Возраст: ________ лет
Профессиональная вредность у матери: _______________, у отца: ______________
Вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики (нужное подчеркнуть)
Какая беременность по счету: ________, какие роды: _________
Преждевременные роды: ________________________
Мертворождение: ______________________________
Смерть в неонатальном периоде: _________________
Аномалии развития у детей: _____________________
Наличие кесарева сечения: ______________________
Опухоли матки и яичников: _____________________
Количество абортов: __________, из них по медицинским показаниями: _______
Токсикоз: ________ половины беременности
Кровотечения в ____________ половине беременности
Многоводие: _______________
Тазовое предлежание: __________
Переношенная беременность: ____________
Срок постановки на учет: на ________ недели беременности
Наличие экстрагенитальной патологии: ___________________________________
Наличие ЗППП: _______________________________________________________
TORCH-комплекс: _____________________________________________________
Прием медикаментов во время беременности: ______________________________
Наличие наследственных заболеваний: ____________________________________
Наличие резус-конфликта: _______________________________________________
Вид госпитализации: плановая, экстренная


Приложение 2
Анкета на новорожденного
ФИО роженицы: _______________________________________________________
Пол: _________
Вес при рождении: ____________ гр.
Рост при рождении: ___________ см.
Оценка по шкале Апгар: 1 мин _______ баллов, 5 мин _________ баллов
Мероприятия по оживлению:___________________
Желтуха: ________________ с какого дня ____________
пуповинный остаток отпал на __________ день
Стул первый на: __________ день
Мочеиспускание на: ________ день
Кормление: _________________
Состояние кожных покровов: ___________________________________________
Нервная система: ______________________________________________________
Костно-мышечная система: _____________________________________________
Дыхательная система: __________________________________________________
Сердечно-сосудистая система: ___________________________________________
Пороки развития: ______________________________________________________
Родовая травма: ________________________________________________________
TORCH-комплекс: ______________________________________________________

Аикина Л.И. Оздоровительное плавание в дородовом периоде [текст]/ Л.И. Аикина, И.Г. Аврамова / Акушерство и гинекология. – 2007. - № 4. – с.34-36.
Дементьева Г.М. Выхаживание глубоконедоношенных детей: современное состояние проблемы [текст]/ Г.М. Дементьева, И.И. Рюмина, М.И. Фролов /Педиатрия. - 2004 . - № 3. - с.60-66.
Макаров О.В. Профилактика и ведение невынашиваемости беременности и преждевременных родов [текст]/ О.В. Макаров, Л.В. Галковская, П.В. Козлов и др. / Акушерство и гинекология. - 2008. - № 5. - с.19-23.


Баранов А.А. Региональные особенности воспроизводства и ранних потерь. Европейское лонгитудинальное исследование беременности и детства [текст]/ А.А.Баранов, Р.М. Игнатьева, В.И. Каграманов, А.Б. Сугак. - М., 2005.- 152 с.
Баранов А.А. Смертность детского населения России [текст]/ А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий. - М.: Литерра, 2007. - 328 с.
Дементьева Г.М. Выхаживание глубоконедоношенных детей: современное состояние проблемы [текст]/ Г.М. Дементьева, И.И. Рюмина, М.И. Фролов /Педиатрия. - 2004 . - № 3. - с.60-66.
Макаров О.В. Профилактика и ведение невынашиваемости беременности и преждевременных родов [текст]/ О.В. Макаров, Л.В. Галковская, П.В. Козлов и др. / Акушерство и гинекология. - 2008. - № 5. - с.19-23.


Защита прав детей в Российской Федерации//Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. – 2007. - № 7 (324).
Конституция Российской Федерации. - Российская газета, N237(853), 25 декабря 1993 г.
Баранов А.А. Смертность детского населения России [текст]/ А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий. - М.: Литерра, 2007. - 328 с.
Дементьева Г.М. Выхаживание глубоконедоношенных детей: современное состояние проблемы [текст]/ Г.М. Дементьева, И.И. Рюмина, М.И. Фролов /Педиатрия. - 2004 . - № 3. - с.60-66.
Макаров О.В. Профилактика и ведение невынашиваемости беременности и преждевременных родов [текст]/ О.В. Макаров, Л.В. Галковская, П.В. Козлов и др. / Акушерство и гинекология. - 2008. - № 5. - с.19-23.
Осипов С.Г. Вопросы эпидемиологии неинфекционных заболевания у детей [текст]/ С.Г. Осипов, С.А. Отвагин/ Педиатрия. - 2007. - Т. 86, № 5. - с. 6-11.

Макаров О.В. Профилактика и ведение невынашиваемости беременности и преждевременных родов [текст]/ О.В. Макаров, Л.В. Галковская, П.В. Козлов и др. / Акушерство и гинекология. - 2008. - № 5. - с.19-23.
World Health Statistics 2006. - World Health Organization, p.78.
Баранов А.А. Смертность детского населения России [текст]/ А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий. - М.: Литерра, 2007. - 328 с.
Дементьева Г.М. Выхаживание глубоконедоношенных детей: современное состояние проблемы [текст]/ Г.М. Дементьева, И.И. Рюмина, М.И. Фролов /Педиатрия. - 2004 . - № 3. - с.60-66.
Касихина С.А. Госпитальные инфекции в неонатологии и принципы организации профилактических мероприятий в «проблемных» отделениях [текст]/ С.А. Касихина, О.И. Милева, Е.Н. Морозова и др. / Педиатрия. - 2004. - № 3. - с.66-70.
Макаров О.В. Профилактика и ведение невынашиваемости беременности и преждевременных родов [текст]/ О.В. Макаров, Л.В. Галковская, П.В. Козлов и др. / Акушерство и гинекология. - 2008. - № 5. - с.19-23.
Осипов С.Г. Вопросы эпидемиологии неинфекционных заболевания у детей [текст]/ С.Г. Осипов, С.А. Отвагин/ Педиатрия. - 2007. - Т. 86, № 5. - с. 6-11.
Суханова Л.П. Детская и перинатальная смертность в России: тенденции, структура, факторы риска [текст]/ Л.П. Суханова, М.С. Скляр / Педиатрия. - 2008. - Т. 87, № 1. - с. 22-27.
Касихина С.А. Госпитальные инфекции в неонатологии и принципы организации профилактических мероприятий в «проблемных» отделениях [текст]/ С.А. Касихина, О.И. Милева, Е.Н. Морозова и др. / Педиатрия. - 2004. - № 3. - с.66-70.
Неонатология (руководство). /Под ред. В.В.Гаврюшова, К.А.Сотниковой. - Л.: Медицина, 1985 – 336 с.
О методах профилактики синдрома внезапной смерти детей первого года жизни. //Информационное письмо Министерства Здравоохранения РФ от 05.03.2004 №13-16/23.
Макаров О.В. Профилактика и ведение невынашиваемости беременности и преждевременных родов [текст]/ О.В. Макаров, Л.В. Галковская, П.В. Козлов и др. / Акушерство и гинекология. - 2008. - № 5. - с.19-23.
Неонатология (руководство). /Под ред. В.В.Гаврюшова, К.А.Сотниковой. - Л.: Медицина, 1985 – 336 с.


Макаров О.В. Профилактика и ведение невынашиваемости беременности и преждевременных родов [текст]/ О.В. Макаров, Л.В. Галковская, П.В. Козлов и др. / Акушерство и гинекология. - 2008. - № 5. - с.19-23.
Неонатология (руководство). /Под ред. В.В.Гаврюшова, К.А.Сотниковой. - Л.:Медицина, 1985 – 336 с.
Макаров О.В. Профилактика и ведение невынашиваемости беременности и преждевременных родов [текст]/ О.В. Макаров, Л.В. Галковская, П.В. Козлов и др. / Акушерство и гинекология. - 2008. - № 5. - с.19-23.
Неонатология (руководство). /Под ред. В.В.Гаврюшова, К.А.Сотниковой. - Л.:Медицина, 1985 – 336 с.
Макаров О.В. Профилактика и ведение невынашиваемости беременности и преждевременных родов [текст]/ О.В. Макаров, Л.В. Галковская, П.В. Козлов и др. / Акушерство и гинекология. - 2008. - № 5. - с.19-23.
Неонатология (руководство). /Под ред. В.В.Гаврюшова, К.А.Сотниковой. - Л.:Медицина, 1985 – 336 с.
Касихина С.А. Госпитальные инфекции в неонатологии и принципы организации профилактических мероприятий в «проблемных» отделениях [текст]/ С.А. Касихина, О.И. Милева, Е.Н. Морозова и др. / Педиатрия. - 2004. - № 3. - с.66-70.
Неонатология (руководство). /Под ред. В.В.Гаврюшова, К.А.Сотниковой. - Л.:Медицина, 1985 – 336 с.
Касихина С.А. Госпитальные инфекции в неонатологии и принципы организации профилактических мероприятий в «проблемных» отделениях [текст]/ С.А. Касихина, О.И. Милева, Е.Н. Морозова и др. / Педиатрия. - 2004. - № 3. - с.66-70.
Неонатология (руководство). /Под ред. В.В.Гаврюшова, К.А.Сотниковой. - Л.:Медицина, 1985 – 336 с.
Макаров О.В. Профилактика и ведение невынашиваемости беременности и преждевременных родов [текст]/ О.В. Макаров, Л.В. Галковская, П.В. Козлов и др. / Акушерство и гинекология. - 2008. - № 5. - с.19-23.
Неонатология (руководство). /Под ред. В.В.Гаврюшова, К.А.Сотниковой. - Л.: Медицина, 1985 – 336 с.
Осипов С.Г. Вопросы эпидемиологии неинфекционных заболевания у детей [текст]/ С.Г. Осипов, С.А. Отвагин/ Педиатрия. - 2007. - Т. 86, № 5. - с. 6-11.

Суханова Л.П. Детская и перинатальная смертность в России: тенденции, структура, факторы риска [текст]/ Л.П. Суханова, М.С. Скляр / Педиатрия. - 2008. - Т. 87, № 1. - с. 22-27.
. Яцык Г. В. Динамика показателей здоровья новорожденных детей на протяжении 21-летнего периода (январь 1985 г.-2005 г.) [текст]/ Г.В. Яцык, И.И. Малкова, Е.В. Сюткина и др./ Российский педиатрический журнал. - 2007. - № 5. - с. 10-13.













21