Нервно - психические заболивания как медико - социальная проблема.

(1, с. 73)

В России предусмотрены в основном две ведущие организационные формы работы диспансерных учреждений:
а) диспансерное отделение психоневрологической больницы и
б) психоневрологический диспансер со стационаром.
В крупных городах имеются также самостоятельные диспансеры без стационаров.
Штаты, функции, объем, и характер деятельности диспансеров и психиатрических больниц определяется специальными приказами и инструкциями Министерства здравоохранения РФ.
Особенностью обслуживания городского населения психоневрологической помощью является организация работы самостоятельного диспансера или диспансерного отделения больницы по участковому принципу, чем обеспечивается постоянная связь психиатров и невропатологов с участковыми терапевтами, педиатрами, акушерами-гинекологами, фтизиатрами и врачами других специальностей.
Непосредственное наблюдение за контингентом психически больных в сельских условиях осуществляет сельский участковый врач под наблюдением районного психоневролога и при консультативной помощи областного психоневрологического диспансера. Сельский участковый врач осуществляет также необходимые профилактические мероприятия: учет, санитарное просвещение, трудоустройство, организация и проведение патронажа, социально-правовая помощь, подготовка больных и их направление на консультацию и лечение в район, а через районный психоневрологический кабинет к областному психиатру. (1, с.94)

Заключение
В завершении представленной работы, можно подвести некоторые итоги. Анализ литературы по проблеме нервно-психических заболеваний показал, что распространенность этих заболеваний увеличивается с каждым годом. Характер проблемы приобретает все более широкий масштаб. Вместе с тем существуют некоторые трудности в изучении нервно-психических заболеваний, по причине их недостаточной выявляемости среди населения.
Нервно-психические заболевания характеризуются таким состоянием, которое позволяет человеку регулировать свое поведение и относительно полноценно существовать в обществе. Поэтому существует целая группа людей, находящихся на грани между болезнью и нормальным состоянием, что не позволяет отнести их к числу больных.
Решение проблемы распространенности нервно-психических заболеваний зависит от двух компонентов: социального и медицинского. Со стороны общества требуется комплексная государственная программа профилактики нервно-психических заболеваний, в развитии которых имеет большое значение социальный фактор. Так же общественные организации должны обеспечивать процесс адаптации нервно-психических больных в обществе, чтобы оно могло принять таких людей, несмотря на их психические расстройства. Эта проблема является актуальной, потому что зачастую нервно-психический больной является изолированным от социума, если не в психоневрологическом диспансере, то под влиянием общественных стереотипов. Такой факт сильно утяжеляет процесс течения болезни и снижает вероятность выздоровления.
Поэтому очевидно, что медицинские и социальные факторы развития нервно-психических заболеваний тесно связаны друг с другом. Организация медицинской помощи и проведение качественного результативного лечения напрямую зависит от социального компонента.
Все вышесказанное свидетельствует о необходимости объединить медицинский и социальный аспекты проблемы нервно-психических заболеваний, что позволит обрести целостный взгляд на нее. С учетом психологических, социальных и биологических факторов распространенности нервно-психических заболеваний, возможно, составить полноценный комплекс мер борьбы с этой проблемой, которая является медико-социальной. От того, насколько методически правильно будет выстроена профилактическая, реабилитационная и лечебная работа, зависит здоровье общества в целом. Поэтому понимание проблемы и видение ее масштабов может помочь в решении.
Список литературы
1. Вялков А.И. и др. Управление и экономика здравоохранения: Учеб. пособие для вузов. М.: 2002. – 328 с.
2. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. М.: 2002. – 416 с.
3. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению: Учеб. пособие для мед. вузов. М.: 2003. В трех частях.
4. Общественное здоровье и здравоохранение: Учеб. пособие для послевуз. проф. образования врачей / Под ред. Г.И. Куценко, А.И. Вялкова. М.: 2003. – 495 с.
5. Положение о Министерстве здравоохранения и социального развития РФ.
6. Российский статистический ежегодник: Стат. сб. – М.: Госкостат РФ, 2002. – 640 с.
7. Руководство по профилактике в практическом здравоохранении (Адаптированный вариант рекомендаций ВОЗ «Prevention in primary care»). Под ред. Глазунова И.С., Оганова Р.Г. и др. – М.: 2000. – 217 с.
8. Терминология по общественному здоровью и здравоохранению // См. журнал «Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины». – 2002. – №4. – С. 47-55.
9. Управление здравоохранением: Учеб. / Под ред. В.З. Кучеренко. М.: 2001. – 448 с.
10. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение (Учеб. для студентов, интернов, аспирантов) – СПб.: - 2000. – 914 с.
Приложение
Перечень заболеваний, при которых группа инвалидности устанавливается ВТЭК без указания срока переосвидетельствования
Заболевания внутренних органов
Нервно-психические заболевания
Хирургические заболевания и анатомические дефекты и деформации
Заболевание уха, горла и носа
Поражения и заболевания глаз
II. Нервно-психические заболевания
1. Инфекционные заболевания центральной нервной системы с хроническим прогрессирующим течением: различные виды энцефалитов, энцефаломиэлит, амиотрофический боковой склероз, рассеянный склероз со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (паркинсонизм, параличи, афазия), с прогрессирующей водянкой головного мозга.
2. Прогрессивный паралич с выраженными явлениями слабоумия при отсутствии улучшения, несмотря на лечение.
3. Отдаленные стойкие последствия травматического повреждения головного мозга с резко выраженными двигательными нарушениями (гемиплегия или гемипарезы), с афазией, прогрессирующей водянкой головного мозга, с выраженными явлениями слабоумия.
Последствия травматического повреждения головного мозга с наличием обширного костного дефекта или инородного тела в веществе мозга (без переосвидетельствования устанавливается только III группа инвалидности).
4. Отдаленные стойкие последствия травматического повреждения или заболевания спинного мозга или конского хвоста с резко выраженными двигательными нарушениями (паралич или парапарез) и тяжелым расстройством функций тазовых органов.
5. Тяжелые последствия нарушений мозгового кровообращения при сосудистых заболеваниях головного мозга с гемиплегией или глубоким гемипарезом или психозом с прогрессирующим течением и явлениями слабоумия.
6. Эпилепсия при наличии частых (документально подтвержденных) припадков и выраженного слабоумия.
7. Хронические прогрессирующие заболевания центральной нервной системы: миопатии, миотонии; дрожательный паралич в стадии резко выраженных нарушений двигательных функций.
8. Отдаленные необратимые последствия травматических повреждений периферических нервов: паралич кисти или верхней конечности, паралич нижней конечности, выраженный парез верхней или нижней конечности с трофическими нарушениями.
9. Неоперабельные новообразования головного и спинного мозга.
10. Олигофрения в степени имбецильности или идиотии.
11. Двусторонняя глухота с детства.
Примечание. Глухотой следует считать отсутствие восприятия громкой разговорной речи у ушной раковины 4) (без переосвидетельствования устанавливается только III группа инвалидности).
12. Исходное слабоумие после перенесенной шизофрении.
При заболеваниях, указанных в пп. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 12, установление группы инвалидности без переосвидетельствования допускается после наблюдения ВТЭК (и лечебного учреждения) за инвалидом в течение четырех лет. (5, с. 29)















19